الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 198 |  |  |
| | | from | 198 | | |
Abstract
يعتبر الحليب سبب رئيسي لحساسية الطعام لدى الأطفال. ومن المعروف أن هناك تفاعل متبادل لألبومين المصل البقري والجلوبيولين البقري الموجود في كل من الحليب ولحم البقر، وبالتالي غالبًا ما يُطلب من الأطفال المصابين بحساسية حليب البقر تجنب تناول اللحوم.
يعتمد تشخيص حساسية حليب البقر وحساسية اللحوم بشكل أساسي على اختبارات وخز الجلد وقياس الأجسام المضادة (الجسم المناعى E) الخاصة بحليب البقر أو لحوم البقر. ولكن هناك تفاعلات لا يتوسطها الجسم المناعى E وهي ناتجة عن الاستجابات المناعية الخلوية. ان الأدوات الوحيدة المتاحة لتشخيص حساسية بروتين حليب البقر الغير معتمد على الجسم المناعى E هي التاريخ المرضى التفصيلى ومنع بروتين الحليب من النظام الغذائي متبوعًا بتحدي إعادة الاستبعاد الفموى.
تمت دراسة الانتشار الحقيقي لحساسية لحوم البقر فقط في عدد قليل من الأبحاث. ستضيف هذه الدراسة الحالية تجربة رائدة فيما يتعلق بحساسية لحوم البقر لدى الأطفال المصابين بحساسية الالبان لسد الفجوة المعرفية فيما يتعلق بهذا الموضوع خاصة في مصر.
كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تحديد معدل انتشار الحساسية من لحوم البقر لدى الأطفال المصابين بحساسية الالبان عن طريق قياس الجسم المناعى E. وكانت الأهداف الثانوية هي تقييم حساسية الجسم المناعى E للحوم البقر مقارنة باختبار التحدى وتقييم تأثير اكل اللحوم المطبوخة على اعراض الحساسية لدى الأطفال الذين ثبت وجود حساسية بروتين لبن البقر لديهم +/- حساسية اللحوم.
أجريت هذه الدراسة المقطعية على 96 طفلاً تتراوح أعمارهم بين سبعة أشهر وثلاث سنوات تم تشخيصهم حديثًا بحساسية حليب البقر في وحدة أمراض الجهاز الهضمي.
تم إخضاع جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بحساسية حليب البقر لاختبار تحدي إعادة الاستبعاد. تم توجيه جميع المرضى المشمولين في الدراسة في البداية إلى تجنب منتجات حليب ولحوم البقر. تم سحب عينات الدم لـ IgE من لحوم البقر في وقت التسجيل.
أثناء إجراء تحدي الطعام عن طريق الفم (OFC)، تمت مراقبة المرضى وإعادة فحصهم بانتظام قبل كل جرعة وعند أول علامات التفاعل. تم تقسيم الجرعة الكلية إلى ستة أجزاء تزايدية، حيث كانت كل جرعة تالية ضعف الجرعة السابقة على النحو التالي: 1، 2، 4، 8 و 16 جرام.
تم تحديد التاريخ العائلي في 43.6% من الحالات. كان القيء والمغص والانتفاخ الأكثر شيوعاً وتم الإبلاغ عنه في جميع الحالات، يليه الإجهاد والغثيان والإسهال (96.9%، 90.6% و84.4% على التوالي)، في حين كان القيء الدموي والإمساك نادرين (18.8%) و10.4% على التوالي.
كانت الرضاعة الطبيعية الحصرية ما يقارب ثلثي الحالات المدروسة (63.5%) لمدة 3.4±1.8 شهر و36.5% حصلت على رضاعة طبيعية تكميلية. بينما كانت التغذية الصناعية في حوالي ثلث الحالات (39.5%)، كان عمر بدء التغذية الصناعية 0.5±0.8 شهراً ويتراوح بين 0-2 شهر.
كانت المضاعفات الناتجة عن تغذية الأطفال باللبن مرتبطة بالجهاز الهضمي، والتهاب الجلد الحفاظي، والجلد، والجهاز التنفسي، ومشاكل الفطام بنسب تكرار 96.9%، 55.2%، 43.8%، 21.9% و 21.9% على التوالي.
بشكل عام، كان 56.3% من الحالات التي شملتها الدراسة يعانون من نقص الوزن، و39.6% يعانون من الهزال، و25% يعانون من التقزم.
وكان اختبار IgE إيجابيًا في أكثر من ثلاثة أرباع (81.3%) على الرغم من أن اختبار تحدى ادخال اللحوم الفموى إيجابي في أقل من ربع الحالات (22.3%).
في الحالات التي كان فيها الاختبار إيجابيا، كانت الفترات منذ التخلص من منتجات الحليب ولحم البقر أقصر بكثير. وكانت مدة الرضاعة الطبيعية الحصرية أطول بكثير في الحالات التي كان اختبار تحدى ادخال اللحوم الإيجابي فيها 4.8 ± 2.3 شهرًا مقارنة بالمجموعة السلبية 3.0 ± 1.5 شهرًا.
كان التناول العرضي للحوم النيئة أو الساخنة أكثر تكرارا بشكل ملحوظ في الحالات التي كان اختبار تحدى ادخال اللحوم إيجابيا (57.1%) مقارنة بالمجموعة السلبية (19.2%).
كان لمستوى IgE أداء تشخيصي مرتفع في التنبؤ باختبار تحدى ادخال اللحوم الإيجابي بمساحة تحت المنحنى (AUC) قدرها 0.948 (قيمة p <0.001). وكان لمستوى IgE حساسية عالية (95.2%) وقيمة تنبؤية سلبية (98.3%) بالإضافة إلى نوعية متوسطة (80.8%) ودقة تشخيصية (84.0%) ومؤشر يودن (76.1%) وقيمة تنبؤية إيجابية (58.8%).).
كان لمستوى IgE ارتباطات إيجابية كبيرة مع المدة بين التشخيص والتخلص من المرض (r = 0.316) ومدة الرضاعة الطبيعية الحصرية (r = 0.394)، بالإضافة إلى ارتباطات سلبية كبيرة مع درجة Z للوزن (r = -0.208.