الفهرس 
SURGICAL ANATOMY OF INGUINAL REGIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedure in general surgery. The rate of occurrence of inguinal hernia is about 2743% in men and 36% in women. An open or laparoscopic approach can be used. Mesh repair is recommended either by an open procedure or laparoscopic technique. There is no consensus on the best method to do inguinal hernia repair either open or laparoscopic.
Objective: To compare between glue vs mechanical mesh fixation in laparoscopic inguinal hernia repair as regard operative time, blood loss, hospital stay and short term complications.
Patients and Methods: This is a prospective comparative cohort study between fibrin glue versus mechanical mesh fixation in laparoscopic inguinal hernia repair. This study was conducted at (the General surgery department), Ain Shams University Hospitals. Approval of the Ethical Committee and written informed consent from all participants was obtained. Between September 2022 and February 2023 with post-operative follow-up for maximum 6 months.
Results: There are many postoperative complications such seroma, numbness, wound infection and early recurrence. Early recurrence after open hernia repair which can occur in up to 63% of patients and affects quality of life in 510% so there is increase in usage of the laparoscopic method to decrease the post-operative complication. Mesh fixation in laparoscopic inguinal hernia repair (LIHR) remains highly debated, being largely influenced by individual-surgeon preferences, the use of tackers or staples increase postoperative pain and associated with chronic and immediate postoperative pain and may risk neurovascular injury. Non-penetrative methods of mesh fixation using tissue glue have been used for LIHR, and been associated with improved postoperative complications and chronic pain.
Conclusion: The use fibrin glue in mesh fixation for laparoscopic inguinal hernia repair is a safe and viable option. It offers many advantages in terms of less fixation time, less seroma/hematoma rate and less wound infection. Whereas early recurrence and numbness was found to be similar in both groups.
تعتبر عمليه اصلاح الفتق الاربي من اكثر العمليات الجراحيه شيوعا في مجال الجراحه العامه .تتراوح نسبه الاصابه بالفتق الاربي من 27 – 43% في الرجال و 3 – 6 % في النساء
يمكن اجراء العمليه الجراحيه عن طريق الفتح الجراحي او استحدام المنظار الجراحي و ينصح باستخدام الشبكة سواء عن طريق الفتح الجراحي او المنظار ولا يوجد افضليه لاستخدام الفتح الجراحي او المنظار
يوجد اسلوبان رئيسيان يتم استخدامهما في الفتح الجراحي الاول هو اصلاح الانسجه بدون التثبيت الشبكي و الثاني عن طريق استخدام الشبكه و يعتبر اسلوب استخدام الشبكه هو الافضل في عمليه اصلاح الفتق الاربي جراحيا
هناك طريقتان رئيسيتان للاصلاح بالمنظار الاولي من خلال الغشاء البريتوني والثانيه من خارج الغشاء البريتوني
توجد مضاعفات عديدة ما بعد العملية مثل الالم والتورم و التجمعات الدموية و حدوث عدوي للجرح و يمكن ان يحدث الم مزمن بعد اصلاح الفتق الاربي جراحيا بنسبه 63 % و يمكن ان يؤثر علي معيشة الفرد بنسبة 5-10% لذلك يوجد زياده في نسبه استخدام المنظار الجراحي لتقليل نسبه حدوث المضاعفات ما بعد العمليه.
يوجد عده طرق لتثبيت الشبكه في عمليات الفتق الجراحي فالتثبيت عن طريق الدباسات يمكن ان ينتج عنها مضاعفات مثل الالم المزمن و احتماليه اصابه عصب او وريد .
يهدف استخدام الفيبرين في تثبيت الشبكه في عمليات الفتق الجراحي لتقليل هذه المضاعفات و تقليل وقت العمليه الجراحيه.
شملت دراستنا 50 مريضاً تم تقسيمهم إلى مجموعتين، المجموعة 1 حوالي 25 مريضاً بالتثبيت الميكانيكي للشبكة والمجموعة 2 حوالي 25 مريضاً بغراء الفيبرين في التثبيت الشبكي بمتوسط عمر 38.3 وانحراف معياري 8.177.
فيما يتعلق بالوقت داخل العمليه بين المجموعتين، متوسط وقت المجموعة 1 هو 77.8 دقيقة مع انحراف معياري 23.7 ومتوسط وقت المجموعة 2 49.6 دقيقة مع انحراف معياري 18. هناك فرق احصائي بين المجموعتين .
فيما يتعلق بالتجمع الدموي بين المجموعتين، حوالي 15 مريضًا في المجموعة 1 اصيبوا بالتجمع الدموي وحوالي 8 مرضى في المجموعة 2 . و يوجد فرق إحصائي بين المجموعتين .
فيما يتعلق بتلوث الجروح بين المجموعتين، حوالي 7 مرضى في المجموعة 1 لديهم عدوى الجروح وحوالي 4 مرضى في المجموعة 2 لديهم عدوى الجروح. و يوجد فرق إحصائي بين المجموعتين.
فيما يتعلق بالارتجاع الفتق المبكر ، حوالي 5 مرضى في المجموعة 1 حوالي 5 مرضى في المجموعة 2 .لا يوجد فرق إحصائيا بين المجموعتين .
يعد استخدام غراء الفيبرين في تثبيت الشبكة لإصلاح الفتق الإربي بالمنظار خيارًا آمنًا وقابلاً للتطبيق. إنه يوفر العديد من المزايا من حيث وقت التثبيت ، ومعدل أقل للتجمع الدموي، و عدوى الجروح. في حين وجد أن التكرار المبكر و التنميل متشابهان في كلا المجموعتين.