الفهرس 
ANATOMY OF THE BREASTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
Patient concerns with aesthetics have prompted the improvement of oncoplastic surgical approaches. It has been shown that the aesthetic success in breast malignancy surgical treatment leads enhanced sexual and social recovery. In this study a prospective comparison between cohorts of early-stage breast cancer patients treated with oncoplastic breast surgery. The first cohort will be treated with the single incision approach and the second cohort will be treated by the conventional breast conservative technique, which will be performed with double incision (one for the tumour resection and the other for the axillary dissection).
Objective: to compare between single incision & separate incisions in approach to axillary lymph nodes in oncoplastic breast surgery.
Patients and Methods: This is a prospective cohort comparative study between single incision & separate incisions in approach to axillary lymph nodes in oncoplastic breast surgery. This study will be conducted at breast surgery unit at Ain Shams University Hospitals and Maddi Military Complex starting from June 2022 to June 2023. Approval of the Ethical Committee and written informed consent from all participants will be obtained.
Results: There was significant no statistical difference in both group as regards the operative timing, seroma and the hospital stay but there is a statistical difference regarding hematoma between the two groups. In our study, 86.7% of the patients attained good to excellent cosmetic outcomes (70% as excellent and 26.7% as good) regarding single incision and 79.7% of the patients attained good to excellent cosmetic outcomes (65% as excellent and 26.7% as good) regarding separate incision. High cosmetic outcome was obtained as the patients were satisfied with presence and shape of their breasts relatively.
Conclusion: The choice of the oncoplastic technique is mainly based upon the location of the tumor, size of the breast and distance of the tumor from the nipple areola complex. So all cases should be adequately reviewed in order to tailor the decisions for every single case. There is statistically difference between Single incision in breast cancer lesion and separate incision as regards hematoma and the cosmetic outcome.
الثدي هو المرآة الحقيقية للأنوثة.ويعد سرطان الثدي من اكثر الامراض تاثيرا علي الحالة النفسية للمرأة ،ليس فقط لما يترتب عليه من مضاعفات ولكن ايضا لما يحمله العلاج من تاثير سلبي علي المرأة نفسيا وجسديا.
سرطان الثدي، وفقا للمعهد القومي للأورام المصري، هو السرطان الأكثر شيوعاً بين النساء في مصر، حيث يمثل حوالي 38.8٪ من إجمالي الأورام الخبيثة بين الإناث. وهو أحد أهم أسباب الوفيات بين النساء.
تعد جراحات الثدي التحفظيه (استئصال جزئي للثدي مع العلاج الاشعاعي) للعديد من النساء اللاتي يعانين من سرطان الثدي في المرحلة الاولي او الثانية ذات أفضلية عن الاستئصال الكلي للثدي حيث أن معدلات البقاء علي قيد الحياة تعد متساوية مع المرضي اللاتي تم استئصال ثديهن بالكامل.
يعد الهدف من جراحات الثدي الحديثة هو علاج المرضي مع المحافظة علي الثدي قدر الامكان للحصول علي نتائج جسدية ونفسية جيدة, هذا الهدف ادي الي إدخال نطاق جديد من الجراحات تسمي جراحات استئصال أورام الثدي مع إعادة البناء للجمع بين استئصال الورم بأمان والحصول علي نتائج تجميلية مُرضية.
جراحات استئصال أورام الثدي مع إعادة البناء هي نهج جراحي حديث يغطي جانب استئصال الورم مع إعادة البناء سوياً مما أدي الي تجنب العواقب التجميلية بعد استئصال الورم فقط، وهي جراحات متنوعه تتألف من العديد من التقنيات المختلفة.
إعادة بناء الثدي تزداد أهمية بسبب التغيرات في التوقعات ومتطلبات المريض. هناك أعتراف متزايد بإمكانية الجمع بين استئصال الأورام والناحية الجمالية في عملية واحدة مع الحصول على نتائج ممتازة عن طريق إعادة البناء الفوري في النساء المختارات بشكل ملائم. لأنه يتم إجراء معظم جراحات الثدي من قبل الجراح العام، ثم تنفيذ معظم عمليات إعادة بناء متأخرة من قبل جراحي التجميل. و في الاونة الاخيرة و 2على نحو متزايد، يتم إجراء جراحة الثدي من قبل جراحي الثدي المدربين على الجراحات التجميلية التي تسمح بإعادة البناء الفوري للثدي كخيار علاجي و اقتصادي.
جراحات استئصال أورام الثدي التجميلية تعتمد علي ثلاث مباديء رئيسية وهم: إستئصال أورام الثدي بمساحة أمان, إعاده البناء الفوري اللثدي, إعادة تناسق حجم الثدي الآخر اذا امكن. وذلك يتم من خلال تقنيات متعددة تعتمد علي موقع الورم, خصائص الثدي, حجم نسيج الثدي المستئصل والتقيييم الاكلينيكي للمريض.
هذه التقنيات تنقسم إلي عمليات إستبدال حجم وعمليات إزاحه حجم, عمليات إزاحة الحجم تستسخدم النسيج المتبقي من الثدي لإعاده البناء, بينما عمليات إستبدال حجم تستخدم نسيج آخر من نفس الجسد ليتم الحاقة بالثدي.
وقد دفعت مخاوف المريض مع علم الجمال تحسين النهج الجراحية لمكافحة الأورام وقد تبين أن النجاح الجمالي في العلاج الجراحي لسرطان الثدي يؤدي إلى تعزيز الانتعاش الجنسي والاجتماعي. في هذه الدراسة مقارنة بين فوجين من مرضى سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. المجموعة الأولى سيتم علاجها باستخدام طريقة الشق المفرد والمجموعة الثانية سيتم معالجتها بواسطة تقنية الثدي التقليدية، والتي يتم إجراؤها باستخدام شق مزدوج (واحد لعملية استئصال الورم والأخرى للتسلخ الإبطي).
جراحة الأورام التجميلية هو مجال متطور في جراحة الثدي الانضمام إلى صفات الأورام جراحة الثدي مع الجراحة التجميلية. فهو يمنح الاختصاصي القدرة على استئصال مساحات كبيرة من الثدي في استئصال الأورام دون المساس بالمظهر الجمالي
عند تشخيص سرطان الثدي السيدة، يتعرض الجانب الجسدي والعاطفي والجنسي للمرءة للتهديد. يخطط حقل جراحة الثدي لتحسين التزام الطبيب بإعادة تكوين صورة المريض وثقته (هولمز وآخرون، 2011).
في عام 2010، صوَّر ماساكوني نوغوشي وماساشي أونكوتشي تقنية تسمى النافذة المتحركة، حيث تم إجراء شق صغير حولها لعمل طية جلدي درمي وتم إدخال مبعدة جرح الكسيس. كان الهدف من ذلك هو السماح بتعدد استخدامات الأنسجة، وإعطاء حدود كبيرة للمنطقة، وتأمين الجلد حول القطع، وضمان نتائج جمالية مرضية. كان من الموصي به أنه بالنسبة للنهج الإبطي يجب إجراء شق آخر في الإبطين يتبع نفس النهج
مع الأخذ في الاعتبار الهدف النهائي لتحقيق نتائج أفضل للأورام والأناقة، قاموا ببناء نهج جراحي عن طريق صنع شق صغير واحد فقط.
استراتيجية الشق الأولية هي إجراء طبي ناجم عن الأورام يهدف إلى طرد كل من ورم الثدي والعقدة الليمفاوية الحارسة من خلال شق واحد، وبالتالي إعطاء النتائج الجمالية المفضلة على تقنية الشق التقليدي التقليديين
تم تقديم هذا البديل الجراحي لمرضى سرطان الثدي في وقت مبكر الذين يرغبون في الحصول على نتيجة تجميلية جيدة والتي تم فيها النظر إلى الشق المنفرد بأمان، أي. أورام تقارب ما يقرب من 25 ملم والعقد اللمفاوية الإبطية السلبية سريريا