الفهرس 
PRACTICE GUIDELINESOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 80 |  |  |
| | | from | 80 | | |
Abstract
إن التهاب الأنف التحسسي هو مرض شائع جدًا يصيب الأطفال والبالغين على مستوى العالم ، وهو النوع الأكثر انتشارًا من التهابات الأنف غير المعدية. يحدث هذا المرض الالتهابي في الغشاء المخاطي للأنف، بسبب التفاعل بين مسببات الحساسية البيئية والغلوبولين المناعي المحدد في المرضى الذين يعانون من حساسية. يصيب التهاب الأنف التحسسي حوالي 18٪ من سكان أوروبا وحوالي 10-30٪ من البالغين وما يصل إلى 40٪ من الأطفال في الولايات المتحدة. أعراض التهاب الأنف التحسسي هي العطس والحكة الأنفية وسيلان الأنف وانسداد الأنف. تحدث علامات وأعراض العين مثل الاحمرار وحكة العين وزيادة افراز الدمع بشكل شائع جدًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي.
و على الرغم من أن التهاب الأنف التحسسي لا يهدد الحياة ، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير اجتماعي واقتصادي كبير ويرتبط بانخفاض كبير في جودة الحياة. من خلال الحد من النشاط اليومي ، قد يكون لالتهاب الأنف التحسسي تأثير سلبي على السلوك الاجتماعي والحالة النفسية للأطفال ، وقد يكون مسؤولًا عن التغيب عن الأداء وعدم الكفاءة في الدراسة. يمكن أن تكون التكلفة الاقتصادية المباشرة مرتفعة إلى حد ما ، وهذا له أهمية خاصة في البلدان ضعيفة الموارد والسكان المهددين اقتصاديًا.
يمكن تقسيم علاجات التهاب الأنف التحسسي إلى إزالة أو تجنب مسببات الحساسية ، والعلاج الدوائي، والعلاج المناعي، والتدخل الجراحي. و من بين هذه العلاجات الدوائية المستخدمة مضادات الهيستامين ومضادات مستقبلات اللوكوترين، والستيرويدات الموضعية، وقوابض الأوعية، و التي تلعب دورًا مهمًا في تحسين والحفاظ على جودة الحياة. على وجه الخصوص ، يشار على نطاق واسع إلى مضادات الهيستامين (تركيبات الفم والقطرة والقطرات الأنفية) للحالات الخفيفة إلى الشديدة. في الواقع ، أفادت دراسة قائمة على الملاحظة في آسيا أن المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي كانوا في الغالب يعالجون بمضادات الهيستامين تليها الستيرويدات كرذاذ للأنف.
تعد الستيرويدات عن طريق الأنف هي خط العلاج الأول لالتهاب الأنف التحسسي المعتدل إلى الشديد وهي أكثر الأدوية فعالية للتحكم في أعراض التهاب الأنف التحسسي. تُظهر الستيرويدات الأنفية أثرا فعالًا كمضادات للالتهابات بسبب التأثيرات على العديد من أنواع الخلايا ، بما في ذلك موضعياً على الغشاء المخاطي للأنف. فإنها تقلل من إطلاق الوسطاء الالتهابية والسيتوكينات ، وبالتالي تقلل التهاب الغشاء المخاطي للأنف. أنها توفر راحة للأعراض وفعالة عند استخدامها بشكل مستمر أو حسب الحاجة. ومع ذلك ، فهي أكثر فعالية عند استخدامها بانتظام ، حيث أن بداية الأثر تتراوح من 7 إلى 12 ساعة ، وتصل إلى أقصى فائدة في غضون أسبوعين. تشمل التأثيرات الضارة الموضعية الرعاف ، وتجفيف الأنف ، ونادرا ثقب الحاجز الأنفي ، وعلى الأرجح يحدث ذلك بسبب تقنية الإعطاء غير الصحيحة. و تقل احتمالية مضاعفات الستيرويدات الأنفية بالمقارنة مع التأثيرات الجهازية للستيرويدات عن طريق الفم والتي عادة ما تكون مصدر قلق لبعض الأطباء والمرضى.
ومع ذلك ، توفر العلاجات الحالية لالتهاب الأنف التحسسي تحكمًا غير كافٍ للعديد من المرضى. حيث أن في كل من التجارب السريرية ودراسات الحياة الواقعية ، يعاني العديد من المرضى من تخفيف الأعراض غير الكافي أثناء تناول الستيرويدات عن طريق الأنف بسبب بطئهم في العمل، واستمرار الأعراض، و الفعالية المحدودة بنسبة 60 ٪ في درجة تحسن أعراض الأنف الإجمالية، مما يؤدي إلى استياء المريض والامتثال الضعيف للعلاج.
من مستقبلات الهستامين المعروفة ، تكون مستقبلات H1 في المقام الأول مسؤولة عن تفاعلات الحساسية من النوع الفوري. وبالتالي ، في الغالب يتم استخدام مضادات الهيستامين H1 في علاج التهاب الأنف التحسسي. في حين أن الجيل الأول من مضادات الهيستامين لها تأثيرات مهدئة قوية ، فإن الجيل الثاني من مضادات الهيستامين (على سبيل المثال الأزيلاستين) لها خصائص مسكنة خفيفة أو معدومة وبالتالي يجب تفضيلها على الجيل الأول من مضادات الهيستامين. يتم استخدام مضادات الهيستامين هذه بشكل منهجي أو في بعض الأحيان أيضًا موضعيًا ويتم إعطاؤها من مرة إلى مرتين في اليوم.
ان استخدام مزيج من مضادات الهيستامين عن طريق الأنف ورذاذ الستيرويد يمثل خيارًا علاجيًا بديلاً لعلاج التهاب الأنف التحسسي. إحدى هذه التركيبات متاحة حاليًا للاستخدام داخل الأنف كمزيج من هيدروكلوريد الأزيلاستين وبروبيونات فلوتيكاسون. تم طرح هذا المركب في الأصل في الولايات المتحدة تحت الاسم التجاري (ديميستا).
تظهر الدراسات دور الستيرويدات الأنفية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي وأوضحت أنها توفر راحة أكبر بكثير في احتقان الأنف من مضادات الهيستامين الفموية. ومع ذلك ، فإن العلاج المركب أثبت أنه لا يحسن الأعراض فحسب ، بل وجد أيضًا أنه أكثر ملاءمة وفعالية عند استخدامه من قبل المرضى.
تهدف هذه الدراسة البحثية الى دراسة فعالية استخدام مركب أزيلاستين-فلوتيكازون كرذاذ للأنف، مقارنة مع مضادات مستقبلات الهيستامين الانتقائية التي يتم استخدامها عن طريق الفم و الستيرويدات الأنفية الموضعية ، كنهج علاجي للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي المزمن والموسمي.