الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 239 |  |  |
| | | from | 239 | | |
Abstract
في الجزء الخاص بنا من العالم، تنقسم مسببات العدوى الفطريه الغازيه الى خمائر حيث تسود الكانديدا, وفطريات خيطيه ويمثل فطر الاسبرجيلوس العامل الممرض الرئيسى بين هذه المجموعة من الفطريات المسببه لتلك العدوى.
وتعد الخمائر جزءًا من الفلورا الدقيقة الطبيعية لدينا ولا تنشأ العدوى إلا عند حدوث ضعف وظيفة المناعة. وعلى الجانب المعاكس ، فإن الفطريات موجود في كل مكان في الطبيعة والبيئة ويتم استنشاق جراثيمها بشكل يومي.
تعد أنواع الكانديدا هي السبب الأكثر شيوعاً لإنتشار العدوى على النطاق العالمي ، والتي تصاحبها معدلات وفيات عالية وتظهر تنوعًا جغرافيًا ووبائيًا ملحوظ .و نظرًا لأن الكانديدا هي أكثر مسببات الأمراض الفطرية شيوعًا؛ ومن ثم كانت بعض الأنواع المسببة للأمراض ضمن هذا الجنس هي المحور الرئيسي لهذه الأطروحة.
فقدأدى التأثير السريري الكبير للمقاومة بين الفطريات وخاصة الكانديدا إلى زيادة الاهتمام بمنطقة الدراسة لمقاومة مضادات الميكروبات من زوايا مختلفةو تشمل المجالات التي يتم تناولها الآليات الكامنة وراء هذه المقاومة، والأساليب المحسنة للكشف عن المقاومة عند حدوثها، والخيارات البديلة لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات المقاومة، واستراتيجيات لمنع ومكافحة ظهور المقاومة وانتشارها.
فهناك حاجة إلى فهم أفضل لوبائيات العدوى المرتبطة بالكانديدا وحدوث الأنواع وقد حللت هذه الدراسة توزيع أنواع الكانديدا والحساسية لمضادات الفطريات في 200 عينة سريرية تم جمعها محليًا وتعتبر الكانديدا هي نوع من الخميرة توجد عادة في الجهاز الهضمي (GI) وعلى جلد الناس, فيوجد تقريبا 200 نوع مختلف تحت جنس المبيضات ، القليل منها فقط من مسببات الأمراض الانتهازية للإنسان وقد تسبب العدوى عندما يصبح العائل ضعيفًا في المناعة .
وعادة ما يتواجد كمعايش في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، مثل الفلورا الفموية والملتحمة, وتعتبر Candida albicans , Candida tropicalis , Candida glabrata, Candida krusei و Candida parapislosisمن اشهر الانواع.
وتنقسم العوامل المضادة للفطريات التي تستخدم في علاج داء المبيضات إلى خمس مجموعات رئيسية بناءً على طريقة عملها, ومع ذلك ، تستمر مقاومة مضادات الفطريات في تعقيد حالة المريض خاصة في أولئك الذين يتلقون العلاج الوقائي بمضادات الفطريات ، أو الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد. ويمكن رؤية العواقب السريرية لمقاومة مضادات الفطريات في فشل العلاج لدى المرضى وفي التغيرات في انتشار أنواع الكانديدا المسببة للمرض و يمكن أن تساهم العوامل السريرية في فشل العلاجات المضادة للفطريات وقد تم الإبلاغ عن حالات مقاومة مضادات الفطريات لجميع فئات العوامل المضادة للفطريات تقريبًا في كل مكان.
كان أحد أهداف هذه الدراسة هو تحديد صفات الحساسية المختبرية لعزلات نوع المبيضات لبعض العوامل المضادة للفطريات المستخدمة على نطاق واسع.
ويمكن تلخيص النتائج التجريبية الرئيسية بإيجاز في النقاط التالية:
1-تم جمع عينات من أماكن مختلفة من إجمالي 200 مريض يشتبه في إصابتهم بعدوى الكانديدا من مختبر الأحياء الدقيقة السريرية بمستشفى حكومي في القاهرة ، مصر خلال الفترة من يناير 2017 إلى يونيو 2018.
2- تم تعريف العزلات باستخدام الطرق التقليدية القياسية و MALDI-TOF-MS
3- تطبيق طريقة نشر القرص ((disk diffusion test لاختبار مدى حساسية بعض مضادات الفطريات مثل fluconazole ، itraconazole ، voriconazole ، posaconazole ، caspofungin ، amphoteracin B ، nystatin miconazole و ketoconazole ضد أنواع الكانديدا المختلفة وفقًا لإرشادات CLSI M44-A2.
4- تحديد أنواع الكانديدا المقاومة للأدوية المضادة للفطريات المختبرة.
5- في هذه الدراسة ، تم تعريف خمسة أنواع من الكانديدا ، ولا تزال Candida albicans هي السبب الرئيسي لداء الكانديدا ، ولكن تحول توزيع الأنواع اكثرنحو non albicans candida (NAC).
6- كانت Candida albicans هي النوع السائد في جميع أنواع العينات السريرية باستثناء الدم ، حيث يسود Candida parapsilosis.
7- أظهر اختبار الحساسية لمضادات الفطريات في المختبر أن أنواع الكانديدا المعزولة أظهرت معدلات مقاومة متغيرة لمضادات الفطريات التسعة المختبرة.
8- أظهرت الدراسه أرتفاع معدل مقاومه الكائنات المختبرة ل fluconazole وذلك لانه الأكثر استخداما كمضاد للفطريات خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بما فيهم مصر.
9- تم التحقق بشكل كبير من المقاومة المشتركة لـ voriconazole و fluconazole في عدد من العزلات المدروسة ، ويبدو أن هذا يرتبط في الغالب بزيادة استخدام هذه الأدوية المضادة للفطريات.