الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
عدم الاستقرار الرضفي المتكرر يمكن أن تؤدي إلى إصابات في الغضروف المفصلي ، وكسور في العظم الغضروفي ، والألم ، وانخفاض النشاط والتهاب المفاصل الفخذي الرضفي . تم الإبلاغ عن أن متوسط معدل حدوث خلع الرضفة الأولي يبلغ 5.8 حالة لكل 100000 ، والمعدل أعلى بالنسبة للحالات الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. خلع الرضفة هو مشكلة متعددة العوامل ، والتي تعتمد على محاذاة الأطراف ، والبنية العظمية للرضفة والقلبة وتسطح عظمه القحف. شكل راب القُحف مهم لتتبع رضفة الفخذ الطبيعي والحفاظ على الاستقرار الرضفي. دراسة جادة أجراها ايمز أظهر أنه في الركبتين العاديتين ، تتوسط الرضفة بشكل موثوق من موضع جانبي يبلغ 4 مم إلى مركز التروكلية في امتداد كامل لإشراك أخدود التروشل في 20 درجة من الانحناء. يعمل الرباط الرضفي الفخذي الإنسي كقيد رئيسي للترجمة الجانبية للركبة من الامتداد الكامل خلال أول عشرون درجة إلى سبعون درجة من انثناء الركبة. خلل التنسج الدرقي الشاذ يتضمن خلل في شكل وعمق أخدود البثرية وقد وجد في 85 ٪ من الأفراد الذين يعانون من عدم الاستقرار الفخذي الرضفي المتكرر. وصف ديجور عدة أنواع مختلفة من خلل التنسج ، بعضها يتضمن أخدودًا واضحًا للجلد ، وأخدودًا مسطحًا ، وحتى نتوءًا واضحًا في بعض الحالات. يهدف اعاده تغيير شكل التروكليه إلى تغيير شكل العضلة من أجل تثبيت الرضفة غير المستقرة. وقد تم اقتراح العديد من العمليات. أولاً ، كان الباي رائدًا في إجراء عملية رفع الجانب الوحشي من الشوكة ، لزيادة ميلها واستعادة التشريح الطبيعي عن طريق رفع العظم. قد يؤدي هذا الإجراء إلى زيادة الضغط عبر الجانب الجانبي للتعبير الفخذي الرضفي الذي يولد ألم الفخذ الرضفي والتهاب المفاصل الفخذي الرضفي. ثانياً ، الإجراء الذي اقترحه ماس ، تم تعديله لاحقًا بواسطة ديجور و ساجين و فريق ديجور. حاول التقليل من بروز نهايه عظمه الفخز وخلق أخدود جديد ”على شكل حرف V” بعمق طبيعي باستخدام شق خط مستقيم في الجلد ينفذ من الهامش الرضفي العلوي إلى التعبير الفخذي الظنبوبي. ثالثًا ، وصف بيريتر عملية ترميم اسفل عظمه الرضفه ”على شكل حرف U” بنهج شبه جانبي ، اقترح غوتالييه جراحة رأب ركود الركود”. تم الجمع بين عملية ترميم رأب القحف مع العمليات الجراحية الأخرى لتصحيح العوامل المرتبطة بعدم الاستقرار الرضفي أو خلل التنسج الشوكي الحاد ، مثل فغر العظم وسطي القصبة العظمية ، العضله الاماميه المائله ، إعادة بناء الرباط الفخذي الإنسي. يوصي بعض المؤلفين بأداء كلا من ترميم رأب القحف وإعادة بناء الرباط الفخذى الانسى في حالات خلع الرضفه المتكرر .