الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 288 |  |  |
| | | from | 288 | | |
Abstract
تعتبر أمراض الكلى المزمنة مشكلة صحية عامة في جميع أنحاء العالم مع زيادة حدوثه وانتشاره. ويعد معدل انتشاره عند الأطفال أقل بكثير من البالغين، حيث يتراوح من 15 إلى 75 حالة لكل مليون طفل. يرتبط مرض الكلى المزمن عند الأطفال بعواقب وخيمة، بما في ذلك زيادة خطر الوفاة والفشل الكلوي وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطراب نمو العظام وسوء التغذية.
هدف البحث
تقييم برنامج التدخل التمريضي للأمهات تجاه رعاية أطفالهن المصابين بأمراض الكلى المزمنة من خلال: -
1- تقييم المشاكل الصحية للأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
2- تقييم معلومات الأمهات عن أمراض الكلى المزمنة.
3- تقييم ممارسات الأمهات فيما يتعلق برعايتهن لأطفالهن المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
4- تنفيذ برنامج التدخل التمريضي للأمهات اللائي يرعن أطفالهن اللذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
5- تقييم أثر برنامج التدخل لرعاية الأمهات لأطفالهن المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
فرضيات البحث
برنامج التدخل للأمهات اللائي لديهن أطفال يعانون من أمراض الكلى المزمنة سيحسن معلوماتهم وممارساتهم تجاه رعاية أطفالهم مما يقلل من المشاكل الصحية لديهم.
طرق البحث
مكان البحث
أجريت هذه الدراسة في العيادة الخارجية لأمراض الكلى للأطفال وعيادة طب الكلى التحفظي للأطفال في وحدة الغسيل الكلوي للأطفال بجامعة عين شمس. ويعد مستشفى الأطفال بجامعة عين شمس أحد المستشفيات الكبرى في مصر التي تقدم الرعاية الصحية لجميع الأطفال في مصر.وتم استخدام عينة هادفة لاختيار موضوعات البحث.
عينه الدراسة
عينه الدراسة شملت 75 أم لأطفال تم تشخيصهم بأمراض الكلى المزمنة. تم اختيار عينة الدراسة وفقًا للمعايير التالية وهى: جميع الأطفال المتاحين الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 عامًا وتم تشخيصهم بأمراض الكلى المزمنة، من كلا الجنسين برفقه أمهاتهم.
أدوات جمع البيانات:
تم الحصول على هذه البيانات باستخدام أداتين لإجراء هذه الدراسة وتم تصميمها بعد قراءة كل ما يتعلق المراجع العلميه ذات الصلة وأخذ رأي الخبراء، وتم كتابتها باللغة العربية.
الأداة الأولى: صممت بواسطه الباحثة وكتبت بلغة عربية سهله وبسيطة تحتوي هذه الأداة على خمسة أجزاء على النحو التالي.
الجزء الأول:
أ- البيانات الشخصية الخاصة بالطفل.
ب- البيانات الشخصية الخاصة بأمهات.
الجزء الثاني: بيانات متعلقة بالتاريخ المرضى.
الجزء الثالث:
بيانات لتقييم الاحتياجات والمشاكل الصحية للأطفال.
أ- الاحتياجات الصحية الجسدية والنفسية والاجتماعية الحالية للأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
ب- المشكلات الصحية الجسدية والنفسية والاجتماعية الحالية للأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
الجزء الرابع: بيانات تتعلق بتقييم معلومات الامهات عن أمراض الكلى المزمنة.
الجزء الخامس: بيانات تقييم ممارسات الأمهات المتعلقة برعاية أطفالهن اللذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
الأداة الثانية: السجلات الطبية وتقييم الحالة الصحية للأطفال (الجهاز الهضمي، والدورة الدموية والجهاز التنفسي، والجهاز البولي، والجهاز العصبي والحركي، والفحص المعملي والجلدي)
التصميم التشغيلي
تم توزيع كتيب صمم بواسطه الباحثة لإرشاد الأمهات بلغه عربيه سهله وبسيطة. ويتضمن الكتيب معنى أمراض الكلى المزمنة وأسبابه وأعراضه وعوامل الخطر من المرض ومراحله والتشخيص والفحوصات اللازمة للتشخيص والاحتياجات الفسيولوجية والاجتماعية والنفسية للأطفال الذين يعانون من مضاعفات أمراض الكلى المزمنة وعوامل الخطر والعلاج وممارسات الأمهات للتعامل مع الاحتياجات والمشاكل للأطفال اللذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة
العينة العشوائية
تم إجراء الدراسة التجريبية على 10% من الأطفال وأمهاتهم لاختبار جدوى الأدوات والوقت المستغرق لملء الاستبيان وأيضا لاختبار اللغة والتي تساهم في ايضاح أدوات البحث للدراسة والذين تم استبعادهم لاحقًا من عينة الدراسة. تم إجراء التعديلات اللازمة وفقًا لنتائج الدراسة التجريبية التي أجريت على 10٪ من العينة.
النتائج
أهم نتائج تلك الدراسة يمكن تلخيصها على النحو التالي:
• فيما يتعلق بالخصائص المدروسة للأطفال وجد أن متوسط عمر الأطفال الذين شملتهم الدراسة المصابين بأمراض الكلى المزمنة كانت 7.51 ± 1.13، 57.3٪ منهم ذكور
• فيما يتعلق بالخصائص المدروسة للأمهات وجد أن متوسط عمر الأمهات كان 35.20 ± 5.28، و22.7٪ منهن يتلقين تعليمًا جامعيًا و42.7٪ منهم ربة منزل. و38.7٪ كانوا يعيشون في غرفتين، و86.7٪ منهم ثلاثة أفراد بالأسرة فأكثر و54.7٪ منهم يعيشون في أماكن مزدحمة.
• فيما يتعلق بممارسات الأمهات حول أمراض الكلى المزمنة، وجد أن أكثر من ثلث الأمهات بقليل 32٪ لديهم احتياجات عالية مقارنة بأقل من ثلاثة أرباع 69.3٪ الأمهات سجلت درجاتها بشكل صحيح بعد البرنامج فيما يتعلق بمستوى الاحتياجات الصحية عموما للأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، كانت هناك احتياجات عالية ذات دلالة إحصائية عالية في مرحلة ما بعد البرنامج عند المقارنة ما قبل البرنامج للأمهات مع القيمة الاحتمالية <0.001 على التوالي.
• فيما يتعلق بالأمهات اللائي لديهن مشاكل قليلة والتي تتعلق بأمراض الكلى المزمنة، يوضح هذا الجدول أن أقل من النصف (44٪، 29.3٪ ،25.3٪) من الأمهات سجلن مشاكل قليله قبل البرنامج بالمشاكل الجسدية والمشكلات النفسية والاجتماعية على التوالي مقارنة بأكثر من نصف الأمهات سجلت (65.3٪، 52٪ ،46.7٪)من المشاكل القليلة بعد البرنامج على التوالي، وكان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين برنامج الأم قبل وبعد البرنامج ذي القيمة الاحتمالية (p <0.001).
• وجد أن متوسط الدرجة الإجمالية للمشاكل الصحية للأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة لدى الأمهات كان متوسط 123.72 ± 14.25 في مرحلة ما قبل البرنامج للأمهات مقارنة بمتوسط 103.18 ± 12.38 في مرحلة ما بعد برنامج للأمهات من حيث أجمالي المشاكل الصحية. نتيجة المشاكل الصحية، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين البرنامج قبل وبعد البرنامج للأمهات مع القيمة الاحتمالية (<0.001) على التوالي.
• وجد أن معلومات الأمهات بأمراض الكلى المزمنة، أن أكثر من ثلث الأمهات 37.3٪ سجلت معرفة مرضية لما قبل البرنامج مقارنة بأقل من الثلثين 37.3٪ من الأمهات سجلت معرفة مرضية لما بعد البرنامج فيما يتعلق بمستوى المعرفة الإجمالية، كانت هناك معرفة إحصائية أعلى مرضية ذات دلالة إحصائية في برنامج ما بعد البرنامج مقارنة ببرنامج ما قبل البرنامج للأمهات مع القيمة الاحتمالية <0.001 على التوالي.
• فيما يتعلق بممارسة الأمهات حول أمراض الكلى المزمنة، يوضح هذا الرقم أن أكثر من ثلث الأمهات بقليل 32٪ سجلوا احتياجات عالية مقارنة بأقل من ثلاثة أرباع 69.3٪ الأمهات سجلت درجاتها بشكل صحيح بعد البرنامج فيما يتعلق مستوى إجمالي الاحتياجات الصحية للأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، كانت هناك احتياجات عالية ذات دلالة إحصائية أعلى في مرحلة ما بعد البرنامج مقارنة ببرنامج ما قبل البرنامج للأم القيمة الاحتمالية <0.001 على التوالي.
• تشير الدراسة إلى أن متوسط الدرجة الإجمالية للاحتياجات الصحية للأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة لدى الأمهات كان متوسط 18.55 ± 3.15 في مرحلة ما قبل البرنامج للأمهات مقارنة بمتوسط 23.54 ± 2.82 في برنامج ما بعد برنامج الأمهات من حيث الإجمالي. نتيجة للاحتياجات الصحية، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين البرنامج قبل وبعد البرنامج للأمهات مع القيمة الاحتمالية <0.001 على التوالي.
• كما أظهرت الدراسة أن متوسط عمر الأطفال الذين تمت دراستهم هو 3.99 ± 0.60 سنة، عندما يكون 24٪ منهم في المرحلة الأولى. كما أن 36٪ منهم كانوا أقل من سنتين من بدء العلاج بينما 44٪ منهم وزنهم كان من 15- <20 كجم. بالإضافة إلى أن 40٪ منهم كان طولهم من 100-> 110 سم. أما بالنسبة لمؤشر كتلة الجسم 40٪ منهم فكانوا بوزن طبيعي
• هناك أيضا دلالة إحصائية عالية بين متوسط الدرجة الإجمالية للمعرفة في البرنامج للأمهات حسب مستواهن التعليمي عند القيمة الاحتمالية <0.001. كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الدرجة الإجمالية للمعرفة ومهنتهم عند P <0.05. بينما لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين متوسط درجات المعرفة وأعمارهم عند P> 0.05 ، أما بالنسبة لمتوسط الدرجة الإجمالية للمعرفة السابقة للبرنامج، فهي علاقة غير ذات دلالة مع البيانات الاجتماعية والديموغرافية عند قيمة p > 0.05.
الخلاصة
بعد إجراء هذه الدراسة أشارت إلى ما يلي: -
أشارت الدراسة الحالية إلى أن أكثر من نصف الأطفال الذين خضعوا للدراسة والذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة هم من الإناث. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية تتعلق بمعرفة الأمهات المرضية الكلية عن مرض الكلى المزمن قبل البرنامج وبعده مع X2= 13,293، والقيمة
p <0.001. كما كانت هناك معظم الأمهات لديهن مستوى مناسب من إجمالي الممارسات بعد تنفيذ البرنامج مقارنة بأكثر من نصف ما قبل البرنامج مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية عالية X2= 8,292، وقيمة p <0.001. بالإضافة إلى ذلك، أثبتت نتائج الدراسة أن برنامج التدخل التمريضي للأمهات اللائي لديهن أطفال يعانون من أمراض الكلى المزمنة أدى إلى تحسين معرفتهم وممارساتهم تجاه رعاية أطفالهم مما كان له تأثير إيجابي على وضعهم الصحي.
التوصيات
في ضوء نتائج هذه الدراسة يمكن استخلاص التوصيات التالية:
1- يجب عمل برنامج إرشادي دوري لجميع أمهات الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة الذين يذهبون إلى العيادات الخارجية حول علاج أمراض الكلى المزمنة والوقاية منها وإجراءات السيطرة عليها.
2-هناك حاجة إلى مزيد من البحث في مناطق أخرى وخاصة المناطق القرويه لتنفيذ برنامج إرشادي حول أمراض الكلى المزمنة وتقييم تأثيرها.
3-أهمية المتابعة الدورية للتقييم المستمر للأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة للكشف المبكر عن المضاعفات وعلاجها
4- أوصت الدراسة بنشر كتيبات عن رعاية أمراض الكلى المزمنة لجميع الأمهات كدليل ومرجع موحد لتحفيزهن على الاستمرار في تحسين الحالة الصحية لهؤلاء الأطفال.