الفهرس 
Screening Tests for Cervical CancerOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
يعتبر سرطان عنق الرحم هو رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالم.
يمثل 7٪ من جميع الأورام الخبيثة للإناث في البلدان المتقدمة مقابل 24٪ في البلدان النامية. يتم تشخيص حوالي 604000 حالة جديدة كل عام بسرطان عنق الرحم وهناك وفيات حوالي 342000 حالة مرتبطة بهذا السرطان. هناك حوالى 90% من الحالات الجديدة والوفيات في العالم عام 2020 حدثت في الدول النامية.
منذ سنة 1943 كانت المسحة الخلوية تستخدم في الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم ومع ذلك افضل طريقة للاكتشاف المبكر ما زال غير واضح. توصي الدراسات بطرق مختلفة للكشف المبكر ما بين المسحة الخلوية ومنظار عنق الرحم وتحليل الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري او حتي تكرار المسحة الخلوية.وفي الوقت الحالي تعتمد الدول المتقدمة علي المسحات الخلوية وعلاج مراحل ما قبل السرطان ,ومع ذلك في الدول النامية مثلنا لا يوجد نظام لائق للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم وايضا فان المسحة الخلوية غير كافية لاكتشاف ما قبل السرطان لذلك يتم فقد عدد كبير من النساء في مراحل ما قبل السرطان.
في الوقت الحالي يتم استخدام المنظار المكبر لعنق الرحم في الوقاية من سرطان عنق الرحم حيث انه يساعد في تشخيص مراحل ما قبل السرطان وتصنيف الحالات حسب طريقة العلاج ولذلك يعتبر المنظار المكبر لعنق الرحم هو الحل الامثل للحالات ذات المسحات الخلوية الغير طبيعية.
تقوم هذه الدراسة باكتشاف درجات الاختلاف والاتفاق بين نتائج المنظار المكبر لعنق الرحم والمسحات الخلوية ونتائج تحليل الانسجة.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة تقييم دقة المنظار المكبر لعنق الرحم وعلم الخلايا كعامل مساعد لعلم التشريح المرضي في الكشف عن خلل التنسج والاورام المبكرة لعنق الرحم.
طرق الدراسة وعينات البحث:
أجريت هذه الدراسة المقطعية على 77 امرأة نشطة جنسيًا ، تتراوح أعمارهن بين 20 و 65 عامًا ، ويعانين من إفرازات بيضاء مزمنة ، أو نزيف / نزيف بعد الجماع ، أو نزيف / تبقيع بين الحيض. خضع جميع المشاركين لتقييم شامل ، بما في ذلك أخذ التاريخ ، والفحوصات العامة والبطن ، والموجات فوق الصوتية للحوض. تم جمع مسحات عنق الرحم من عنق الرحم وباطن عنق الرحم باستخدام ملعقة Ayres ، بينما صنف المنظار المكبر لعنق الرحم باستخدام معدات المنظار المكبر لعنق الرحم النتائج أنها ”طبيعية” أو ”غير طبيعية” أو ”غير محددة” أو ”متنوعة”. أجريت خزعات التنظير المهبلي الموجه للنتائج الرئيسية أو المشبوهة لحالات الغزو.
النتائج:
•توصلت الدراسة إلى أن غالبية المشاركات تتراوح أعمارهن بين 31 -50 عامًا، حيث لوحظت أعلى انتشار للمسببات المحتملة للسرطان والأمراض السرطانية في فئة العمر > 50 عامًا (60٪). أظهرت المشاركات الذين لم ينجبن مسبقا والتى انجبت مرة واحدة عدم وجود أمراض في عنق الرحم، في حين ازدادت انتشار المسببات مع زيادة النسل، حيث بلغت 66.7٪ في المجموعة التي ولدت اكثر من 5 مرات.
•وكانت غالبية المشاركات (71.4٪) لا يوجد لديهن أي امراض مزمنه ، وبينهن وجد أن 25.5٪ لديهن مسببات محتملة للسرطان أو أمراض سرطانية في عنق الرحم. أظهرت المشاركات اللواتى لديهن امراض مزمنه ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم في 10.4٪ من العينة، وداء السكري في 6.5٪، وكلاهما في 6.5٪، انتشارًا أعلى للمسببات المحتملة للسرطان والأمراض السرطانية بنسب 62.5٪، 60٪، و 60٪ على التوالي.
•بين المشاركين الإجماليين، كانت مستخدمات اللولب الرحمى كوسيلة لمنع الحمل هي الخيار الأكثر شيوعًا (57.1٪)، حيث شهد 27.3٪ من مستخدمات أجهزة التحصين الرحمي داخل الرحم حالات مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم. اختار 14.3٪ من المشاركين حبوب منع الحمل المشتركه، وكشفت 27.3٪ من مستخدمات حبوب منع الحمل المشتركه عن حالات مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم. يجدر بالملاحظة أن المشاركات اللواتي أبلغن عدم استخدام أي وسيلة تحصين (10.4٪) كانت لديهن نسبة أعلى تصل إلى 37.5٪ من الحالات التي تشتبه في كونها مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية. استخدمت حبوب البروجيستين فقط وحقن الأسيتات ديبو ميدروكسي بروجيستيرون من قبل 5.2٪ من المشاركين، وعانى 25٪ من المستخدمات من كلتا المجموعتين من مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية. اختارت ربط قناتى فالوب 5.2٪ من المشاركين، وأظهر ترابطًا كبيرًا مع حالات مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية، حيث أثر على 75٪ من مستخدمات ربط قناتى فالوب. اختار نسبة أقل من المشاركين (1.3٪) حقن الإمبلانون والميسوسبت، وكان 100٪ من المستخدمات تعاني من مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية.
•بين مشاركي الدراسة، كان الأعراض الأكثر شيوعاً هي الإفرازات المهبلية(77.9٪)، حيث كانت نسبة 30٪ من المشاركين الذين يعانون من هذه الأعراض يعرضون مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم. ذكر 26٪ من المشاركين أعراض النزيف/النقط بين الدورات الشهرية، وأظهر 60٪ منهم مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم. ذكر 24.7٪ من المشاركين أعراض النزيف/النقط بعد الجماع، وأظهر 42.1٪ منهم مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم. بلغت نسبة المشاركين الذين لم يعانوا من أي أعراض 7.8٪ من العينة، وأظهر 16.7٪ منهم مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم. شكل المشاركات اللواتي ذكرن شيئاً يخرج من المهبل 3.9٪ من العينة، ولكن لم يظهر لديهن أي مسببات محتملة للسرطان وأمراض سرطانية في عنق الرحم.
•من بين نتائج المنظار المكبر لعنق الرحم ، كان العنق الرحمي الطبيعي هو الأكثر شيوعًا، حيث بلغت نسبته 33.8٪ من الحالات. وبعدها، تم التعرف على وجود أوعية غير طبيعية في 20.8٪ من الحالات، بينما لوحظ وجود تبييض رقيق بالاستحلاب وتبييض مكثف بالاستحلاب بنسب 19.5٪ و 15.6٪ على التوالي.
•تم العثور على أنماط النقاط والتصاميم في 10.4٪ من الحالات، واكتشاف الثآليل الجنسية في 9.1٪ من الحالات. وجدت الأورام الحميدة في 6.5٪ من الحالات. بالنسبة للحالات الرحمية، كان تآكل العنق الرحمي هو الاكتشاف الأكثر انتشارًا، حيث وجد في 35.1٪ من الحالات.
•وكان أكثر ما تم العثور عليه في نتيجة الفحص الخلوى PAP smear الأكثر شيوعًا هو التهاب عنق الرحم، حيث وجد في 54.5٪ من الحالات، تلته تغيرات خفيفة (12.9٪)، تغيرات متوسطة (9.1٪)، والتهاب عنق الرحم مع خلايا كويلوسيت (6.5٪). تم التعرف على تغيرات حادة في 3.9٪ من الحالات، في حين اكتشفت خلايا غددية غير طبيعية في 2.6٪ من الحالات. وأظهرت الخلايا الرقيقة السكوامية ذات الدلالة الغير معروفة ونتائج فحص PAP smear الطبيعية نسبًا قدرها 1.3٪ و 9.1٪ على التوالي.
•أما بالنسبة للنتائج النسيجية، فقد كان التهاب عنق الرحم هو الأكثر شيوعًا، حيث بلغت نسبته 39٪ من الحالات، تلته تحول الخلايا الرقيقة السكوامية بالترافق مع التهاب عنق الرحم، والذي وجد في 18.2٪ من الحالات. تم اكتشاف أمراض أخرى بما في ذلك الأورام الحميدة للرحم (3.9٪)، الأنسجة الطبيعية للرحم (6.5٪)، ودرجات مختلفة من انسداد الخلايا الرحمية الطبقي. تم رصد الخلايا الرحمية السرطانية درجة1 في 18.2٪ من الحالات، والدرجة 2 في 11.7٪ من الحالات، والدرجة 3 في 1.3٪ من الحالات. كما تم اكتشاف سرطان عنق الرحم في 1.3٪ من الحالات.
•أظهر المنظار المكبر لعنق الرحم حساسية قدرها 92٪ وتحديدية قدرها 61.5٪ في اكتشاف الحالة وفقًا للنتائج النسيجية. بلغت القيمة التنبؤية الإيجابية 53.4٪ والقيمة التنبؤية السلبية 94.1٪، مما أدى إلى دقة عامة بنسبة 71.4٪. من ناحية أخرى، أظهر فحص PAP smear أداءًا أعلى بحساسية قدرها 84٪ وتحديدية قدرها 98.1٪. بلغت القيمة التنبؤية الإيجابية لفحصPAP smear 95.5٪، والقيمة التنبؤية السلبية 92.7٪، مما أدى إلى دقة عامة بنسبة 93.5٪.
الإستنتاج
بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يمكن استنتاج ما يلي:
يمكننا أن نستنتج أن المنظار المكبر لعنق الرحم يبشر بالخير كمساعد قيم لطرق الفحص التقليدية ، مثل مسحة عنق الرحم ، في تشخيص أمراض عنق الرحم.
بينما تظل مسحة عنق الرحم أداة فحص أولية موثوقة وذات حساسية عالية ، أظهر التصوير في الوقت الحقيقي للتنظير المهبلي نتائج واعدة في الكشف عن تغيرات مرضيه فى عنق الرحم.
يمكن لدمج المنظار المكبر لعنق الرحم في الممارسة السريرية الروتينية أن يعزز دقة التشخيص ويساهم في استراتيجيات أكثر فعالية للوقاية من سرطان عنق الرحم.