الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
الهوموسستين هو حمض أميني يتكون أثناء عملية التمثيل الغذائي للميثيونين إلى السيستين والمعدل الطبيعى له عادة بين 5 إلى 15 ميكرولتر / لتر. يلعب الكبد دورًا مهمًا في عملية أيض الميثيونين والهوموسستين ، لذلك في مرضى التشمع الكبدى هناك ضعف في عملية أيض الميثيونين والهوموسستين. كما وجد أن زيادة الهومويستين في الدم لدى مرضى التشمع الكبدى يؤدي إلى زيادة مخاطر حدوث نوبات التخثر. هدف البحث : تهدف الدراسة إلى معرفة دور الهوموسستين في حدوث نوبات التخثر فى مرضى التشمع الكبدى. المرضى وطرق البحث : تشمل هذه الدراسة 96 حالة مقسمين الى ثلاث مجموعات (المجموعة الأولى ؛ 32 من الاصحاء الضوابط ، المجموعة الثانية ؛ 32 حالة تشمع كبدى بدون نوبات التخثر والمجموعة الثالثة ؛ 32 حالة تشمع كبدى مع وجود نوبات التخثر) من المترددين على مستشفى الباطنة التخصصى بجامعة المنصورة. تم استيفاء التاريخ المرضي لحالات الدراسة تفصيليا وكذلك الفحص الإكلينيكى العام وتم أيضا اجراء التحاليل الطبية مثل مستوى الهوموسستين بالدم وصورة الدم ووظائف الكبد والكلى وسيولة الدم وتقييم وظايف الكبد بمقياس تشايلد بو والموجات فوق الصوتية واشعة الدوبلكس على الاوردة والشرايين. لا تشمل هذه الدراسة المرضي اقل من 35 عام او المصابين باورام الكبد وامراض الكلى وأمراض القلب وأمراض الغدة الدرقية والسكر والمرضى الذين يخضعون للعلاج ب 12 ، فيتامين ب 6او مضادات الالتهاب غير الستيرويدية او مثبطات المناعة. النتائج : أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:. متوسط اعمار مرضى التشمع الكبدى مع حدوث نوبات التخثر 51.3 ± 9.3 , متوسط اعمار مرضى التشمع الكبدى مع عدم وجود نوبات التخثر 50.7±8.3 مقابل49.3 ±9.6 فى الاصحاء.,نسبة الذكور تمثل 61.5% بينما نسبة السيدات تمثل 38.5 % من الدراسة., مستوى الهوموسستين اعلى من الناحية الاحصائية فى المجموعة التالتة اكثر من المجموعة الثانية وايضا مستوى الهوموسستين اعلى فى المجموعة الثانية مقارنة بالمجموعة الاولى. مستوى الهوموسستين أعلى من الناحية الإحصائية في درجة تشايلد بو من الفئة C> الفئة B> الفئة A. واعلى مستوى للهوموسيستين وجد في تشايلد بو من الفئة C مع حدوث الانسداد التجلطى. قيمة قطع الهوموسستين التي تزيد عن 12.32 ميكرولتر / لتر هي عامل ممتاز لتشمع الكبد بدون وجود نوبات التخثر مقابل الضوابط وقيمة القطع التى تزيد عن 13.21 ميكرولتر / لتر هي عامل تمييز ممتاز لتشمع الكبد مع وجود نوبات التخثر مقابل الضوابط وقيمة القطع التي تزيد عن 19.9 ميكرو مول / لتر عامل تمييز جيد جدًا لتشمع الكبد مع وجود نوبات تخثر مقابل تشمع الكبد بدون وجود نوبات التخثر. يتمتع الهوموسستين بفائدة ممتازة لكل من النتائج الإيجابية والسلبية في تمييز تشمع الكبد مع وبدون نوبات التخثر من الأشخاص الخاضعين للمراقبة ، وفائدة جيدة لكل من النتائج الإيجابية والسلبية في تمييز تشمع الكبد مع وجود نوبات التخثر من تشمع الكبد بدون وجود نوبات التخثر. أظهر التحليل أحادي المتغير أن 5 متغيرات (الهوموسستين و الهيموجلوبين و الصفائح الدموية وانزيم AST و كرات الدم البيضاء) كانت تنبئًا مهمًا إحصائيًا بحدوث نوبات التخثر في مرضى التشمع الكبدي. مرضى التليف الكبدي مع الهوموسستين >19.9 ميكرولتر / لتر ، ومستوى هيموجلوبين ≤9.2 جم / ديسيلتر ، وعدد كرات الدم البيضاء 3.9 ، وعدد صفائح دموية≤ 95 ، وانزيم AST> 27 لديهم احتمالات أعلى من 65 و 7 و 3.8 و 5.6 و 2.8 مرة لإظهار الاحداث الوعائية. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن الهوموسستين > من 19.9 ميكرولتر / لتر كان مؤشراً مستقلاً ذا دلالة إحصائية لحدوث نوبات التخثر في حالات التشمع الكبدي. المشاركون الذين يعانون من تشمع الكبد والذين لديهم الهوموسستين> 19.9 ميكرولتر / لتر لديهم احتمالات أعلى 59.7 مرة لحدوث نوبات تخثر مقارنة مع أولئك الذين لديهم مستوى الهوموسستين ≤19.9 ميكرولتر / لتر. الاستنتاج : بناء على نتائج الدراسة الحالية يمكن الإستنتاج أن : • زيادة مستوى الهوموسستين في مرضى التشمع الكبدي مقابل الضوابط. • مرضى التشمع الكبدي من الفئة C بمقياس تشايلد بو لديهم مستوى هوموسستين أعلى من الفئة B والفئة A. • مستوى الهوموسستين أعلى في المرضى الذين يعانون من حدوث نوبات تخثر مقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من حدوث تخثر من نفس فئة تشايلد بو. • تعتبر قيمة قطع الهوموسستين التي تزيد عن 12.32 ميكرولتر / لتر عامل تمييز ممتاز لتشمع الكبد بدون نوبات تخثر (المجموعة الثانية) مقابل مجموعة الضوابط (المجموعة الأولى). • قيمة قطع الهومويستين التي تزيد عن قيمة القطع التي تزيد عن 13.21 ميكرولتر / لتر هي عامل تمييز ممتاز لتشمع الكبد مع وجود نوبات التخثر (المجموعة الثالثة) مقابل مجموعة الضوابط (المجموعة الأولى). • تعتبر قيمة قطع الهوموسستين التي تزيد عن قيمة القطع التي تزيد عن 19.9 ميكرولتر / لتر عامل تمييز جيد جدًا لتشمع الكبد مع وجود نوبات التخثر (المجموعة الثالثة) مقابل تشمع الكبد بدون نوبات التخثر (المجموعة الثانية). • كان الهوموسستين اكتر من 19.9 ميكرومول / لتر مؤشراً مستقلاً ذا دلالة إحصائية لحدوث نوبات التخثر في حالات التشمع الكبدي.