الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 320 |  |  |
| | | from | 320 | | |
Abstract
وصف البروفيسور خلوصي بهجت تزامن قرح الفم والجهاز التناسلي مع التهاب القزحية بما يعرف حاليا بمرض بهجت. يظهر مرض بهجت -وهو أحد أمراض إلتهاب الأوعية الدموية- بالعديد من الأعراض الإكلينيكية.
ينقص متوسط العمر لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية مقارنة بعامة السكان كناتج للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتنافى تعليل تصلب الشرايين لدى هؤلاء المرضى بتواجد العوامل التقليدية المؤدية لأمراض القلب والأوعية الدموية بحسب، وقد رجح أنه ناتج عن تأثر بطانة الأوعية الدموية فيهم.
قد إختلفت الدراسات السابقة في كون مرضى بهجت معرضين لتسارع تصلب الشرايين من عدمه، ولقد تم تصميم هذه الدراسة لكى تقيم تصلب الشرايين المبكر في مرضى بهجت ولتقيم العوامل التقليدية المؤدية لأمراض القلب والأوعية الدموية بهم، إضافة إلى دراسة العلاقة بين العوامل المذكورة سابقا مع أعراض مرض بهجت وشدة نشاطه والتحاليل المعملية شاملة: دلالات الالتهاب ومؤشرات الدم وعوامل تمثيل الكربوهيدرات وتحاليل الدهون وميثيل الأرجنين غير المتماثل بالإضافة إلى سماكة جدار الشريان السباتي.
شملت الدراسة ستين مريض بهجت وثلاثين شخص سليم لهم نفس المتوسط العمر والجنس ومتوسط كتلة الجسم كمجموعة ضابطة. وقد تم استبعاد من هم دون الثمانية عشر عاما ومن يعانون من أمراض مصاحبة مثل مرض القلب الروماتزمي والسكرى وأمراض الغدة الدرقية وأمراض الدم والسرطان و أمراض الكبد و الكلى الحاد و المزمن بالإضافة إلى من لديهم تاريخ بشرب المشروبات الكحولية.
تلَى ذلك مناقشة التاريخ المرضي الكامل لجميع المرضى وفحصهم سريريًا بالإضافة إلى تقييم شدة نشاط مرض بهجت وتقييم نوعية الحياة لديهم بالإضافة إلى تقييم احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال العشر سنوات المقبلة وتقييم درجة النشاط البدني الأسبوعي. وقد تم تحليل الفحوصات المعملية في صورة: صورة دم كاملة شاملة مؤشرات الدم، دلالات الإلتهاب وعوامل تمثيل الكربوهيدرات وتحاليل الدهون وميثيل الأرجنين غير المتماثل بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية لقياس سماكة جدار الشريان السباتي والأشعة التلفزيونية.
وقد أظهرت النتائج ما يلي:
شمل المرضى ٤٨ ذكر و١٢ أنثى وبلغ وسيط العمر ۳٦٫٥ سنة و عانوا من المرض لمتوسط ٧٫٥سنين. وجد ٧٥% من المرضى في حالة نشاط للمرض.
تماثلت نسبة تواجد العوامل التقليدية المؤدية لأمراض القلب والأوعية الدموية بين المرضى و المجموعة الضابطة مما أدى إلى تشابه أدوات تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية. وعلى الرغم من ذلك كانت قياسات سماكة الشريان السباتي أعلى في مرضى بهجت.
بناء عليه تم تقسيم مرضى بهجت محل الدراسة إلى مجموعة تعاني من تصلب الشرايين المبكر و أخرى ليس بها علامات تصلب الشرايين. عند مقارنة المجموعتين وجد تماثل في الظواهر الاكلينيكية وشدة نشاط المرض وتواجد العوامل التقليدية المؤدية لأمراض القلب والأوعية الدموية بينهم مما نفى تسبب تلك العوامل في حدوث تصلب الشرايين في مرضى بهجت.
كانت دلالات الإلتهاب أعلى في مرضى بهجت مقارنة بالمجموعة الضابطة، كما عثر على انخفاض في نسبة الهيموجلوبين وزيادة تباين حجم كرات الدم الحمراء و زيادة عدد الصفائح الدموية و عدد خلايا الدم البيضاء الكلى و الخلايا المتعادلة في مرضى بهجت. حين تشابهت متوسط حجم الصفائح وعدد خلايا الدم الليمفاوية بين مرضى بهجت و المجموعة الضابطة. تماثلت أيضا عوامل تمثيل الكربوهيدرات وتحاليل الدهون عدا الدهون الثلاثية ومؤشر التصلب اللذين ارتفعت نسبتهم في مرضى بهجت. أظهر مرضى بهجت زيادة ذات دلالة إحصائية في مستوى ميثيل الأرجنين غير المتماثل في مرضى بهجت.
و تمت دراسة قدرة كلا من مؤشرات الدم و ميثيل الأرجنين غير المتماثل على التعرف على مرضى بهجت، و وجد أنه عند ارتفاع مستوى نسبة الصفائح للخلايا الليمفاوية و نسبة الخلايا المتعادلة إلى الليمفاوية و ميثيل الأرجنين غير المتماثل تزيد احتمالية وجود مرض بهجت (٦٫٠٨ و ٢٫٨٢ و ٨٫٠٢ ضعف تباعا).
وفيما يخص تقييم العلاقة بين التحاليل السابق ذكرها و الظواهر الاكلينيكية المختلفة لمرض بهجت. وجدت علاقة طردية بين نسبة الخلايا المتعادلة إلى الليمفاوية وميثيل الأرجنين غير المتماثل و تأثر العين. بالإضافة إلى ارتفاع كلا من نسبة الصفائح للخلايا الليمفاوية ونسبة الخلايا المتعادلة إلى الليمفاوية عند وجود جلطات شريانية.
وجد أن ميثيل الأرجنين غير المتماثل هو المحدد الهام الوحيد لسماكة الشريان السباتي، مساهما بنسبة۳٧٫٩ ٪ في تغيير سمك الشريان السباتى. و عندما القيمة القطعية لميثيل الأرجنين غير المتماثل ١٫٢٣٧٢ ميركرومول/ لتر، يمكن تفرقة مرضى بهجت المصابين بتصلب الشرايين المبكرعن أقرانهم. كذلك يمكن ذلك عند قيمة ٢٫٣٦۲ لنسبة الخلايا المتعادلة إلى الليمفاوية و١۲٥٫٥۰٨ لنسبة الصفائح للخلايا الليمفاوية.
وفيما يخص العوامل المحددة لجودة الحياه لدى مرضى بهجت، تبين أن كلا من درجة نشاط مرض بهجت بالإضافة إلى وجود الاكتئاب ساهموا فى٣٤% في تغير جودة الحياة في هؤلاء المرضى.
نستنتج من هذه الدراسة أن مرضى بهجت معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أكبر من أقرانهم الأصحاء على الرغم من تماثل عوامل الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية التقليدية. وأن ارتفاع مستويات نسبة الخلايا المتعادلة إلى الليمفاوية و الصفائح للخلايا الليمفاوية و ميثيل الأرجنين غير المتماثل يشير إلى ارتفاع خطورة الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية في مرضى بهجت.