الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 223 |  |  |
| | | from | 223 | | |
Abstract
تطورت علاجات سرطان المستقيم بشكل كبير في العقود الأخيرة. وعلى الرغم من تطور العلاج الكيميائي المساعد ، يظل العلاج الجراحي الجذري هو الطريقة القياسية لعلاج المرضى المصابين بسرطان المستقيم. يعتبر الاستئصال الكلي للمستقيم هو الإجراء الجراحي القياسي لسرطان المستقيم. ويعتبرمفهوم الاستئصال الكلي للمستقيم هو القضاء على المصادر المحتملة للتكرار الموضعي عن طريق استئصال المستقيم الأنفي تمامًا. تم تطوير الاستئصال الكلي للمستقيم ليشمل الاستئصال المخصص للمستقيم مع حدود أمان مخاطية مناسبة يتم تحديدها وفقًا لمسافة الورم من حافة الشرج. الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة النتيجة قصيرة المدى للاستئصال البطن العجاني مقابل الاستئصال الأمامي المنخفض للغاية مع أو بدون الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. ستكون النتيجة الأولية هي النتيجة الوظيفية بما في ذلك سلس البراز وجودة الحياة التي يحياها المريض. ستشمل النتائج الثانوية وقت الجراحة ، وفقدان الدم ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، ومدة الإقامة بالمستشفى ، وحدوث وفاة في فترة الإقامة بالمستشفي ، والتكرار الموضعي للورم، والبقاء على قيد الحياة لمدة عام. تم إجراء هذه الدراسة داخل مركز جراحة الجهاز الهضمي – جامعة المنصورة و شملت الدراسة 46 مريض كانوا يعانوا من ورم بالمستقيم المنخفض مقسمين لمجموعتين :المحموعة الاولي الاستئصال البطن العجاني والمحموعة الثانية الاستئصال الأمامي المنخفض للغاية مع أو بدون الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. و ذلك خلال الفترة من يناير 2021 حتى ديسمبر 2023 وتم تقيم النتايج الجراحية الاوليةو الورمية والوظيفية للمجموعتين. كانت معدلات النجاة بشكل عام لمدة سنة وسنتين وثلاث سنوات لـلاستئصال البطني العجاني هي 100% و100% و92.9% على التوالي مقارنة بـ 100% و84.6% و84.6% على التوالي لمجموعة الاستئصال الأمامي المنخفض للغاية مع أو بدون الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية ، بينما كانت معدلات النجاة دون ارتجاع للورم لـلاستئصال البطني العجاني هي 90.5%، 84.8%، و84.8%، على التوالي مقارنة بـ 96%، 85.3%، و56.9%، على التوالي لـلمحموعة الثانية. كان متوسط تقييم ويكسنر الوظيفي 0 في مجموعة الاستئصال الأمامي المنخفض للغاية مقارنة بـ 7.5 في مجموعة الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية .بينما كان متوسط تقييم لارس الوظيفي 11 في مجموعة مجموعة الاستئصال الأمامي المنخفض للغاية مقابل 25 في مجموعة الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية . كانت المجموعة التي لديها تحويلة للبرازأدنى من المجموعة التي لا تحتوي تحويلة للبرازمن حيث الوظيفة الجسدية والعاطفة الاجتماعية والنفسية وصورة الجسم. اظهرت دراستنا انه يمكن استخدام تقنية الحفاظ على العضلة العاصرة (الاستئصال الأمامي المنخفض للغاية مع أو بدون الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية) لعلاج الأورام الخبيثة المنخفضة في المستقيم مع وجود جودة حياة اعلي ونتائج ورمية مشابهة لاستئصال البطني العجاني . ومع ذلك فيجب ابلاغ المريض قبل العملية باحتمالية حدوث خلل وظيفي في التحكم بالعضلة العاصرة مع تقنية الاستئصال ما بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجيانفجار جرح البطن بعد العملية التهابات الصدر بعد العملية.