الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 204 |  |  |
| | | from | 204 | | |
Abstract
الألم مصدر قلق كبير لمرضى سرطان الخلايا الكبدية (HCC) وأطبائهم ؛ الألم هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والأكثر إزعاجًا لدى مرضى السرطان، وقد يكون الألم ناتجًا بشكل أساسي عن التورط الحشوي الذي ينشأ من آفة أولية أو نقيلية تشمل أحشاء البطن أو الحوض وقد تظهر على شكل الألم في البطن، أو الألم في العظام النقيلي، أو في بعض الحالات. الحالات والألم المرتبط بالعلاجات طويلة الأمد.
الهدف من الدراسة
تقييم تأثير تدخل التثقيف الصحي على مرضى سرطان الكبد على إدارة الألم.
نوع الدراسة: تم استخدام تصميم بحثي شبه تجريبي لإجراء هذه الدراسة.
مكان الدراسة: أجريت الدراسة في عيادة الأورام الخارجية بمستشفى معهد ناصر.
العينة: تم استخدام عينة هادفة لاختيار 150 مريض بسرطان الكبد.
وتم اختيارهم وفق المعايير التالية:
• المرضى البالغين أكبر من 18 سنة.
• تم تشخيصه طبيا على أنه سرطان الكبد الخبيث.
• المرضى البالغون الذين سيوافقون على المشاركة في الدراسة.
أدوات جمع البيانات:
لتحقيق الغرض من هذه الدراسة تم جمع البيانات باستخدام أداتين: الأداة الأولى: استبيان المقابلة:
تم تطويره من قبل الباحث بناءً على مراجعة المراجع ذات الصلة، وقد تمت كتابته بلغة عربية بسيطة واضحة لتقييم الأجزاء التالية:
الجزء الأول أ- الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمرضى الخاضعين للدراسة مثل (العمر، الجنس، المستوى التعليمي، الوظيفة، الحالة الاجتماعية، الإقامة، نوع الأسرة والدخل الشهري).
الجزء الأول- ب: التاريخ الطبي السابق للمريض مثل: عادات المرضى ومعلومات عن الأسرة (شرب الكحول، وشرب المنبهات، وأنواع المنشطات، ودخان السجائر ومدتها، والحساسية من أي دواء أو طعام، والأسرة مصابة بأي نوع من السرطان).
- تاريخ المرض المرضي للمرضى من (بداية تشخيص سرطان الكبد، الإصابة بالتهاب الكبد في الطفولة ونوعه، تلقي أي نقل دم من قبل، أي عملية جراحية أجريت قبل ذلك ونوعها، مصابين بتليف الكبد وطويلة وأية أمراض مزمنة وأنواعها).
- إدراك المريض للألم (الشعور بالألم، درجته، شدته واستمراره، بدء الألم تدريجياً، اختفاء الألم، إشعاع الألم، موقعه، يؤثر الألم على العلاقة مع الآخرين وتأثير الألم على (الحالة العقلية النشاط البدني والحالة النفسية).
الجزء الثاني- أ: معرفة المرضى فيما يتعلق بسرطان الكبد مثل (التعريف، وظائف الكبد، أنواع سرطان الكبد، أعراض سرطان الكبد، الأسباب وعوامل الخطر، الإجراءات الوقائية التشخيصية، طرق العلاج، العلاج الجراحي والعلاجات الموضعية لسرطان الكبد).
الجزء الثاني- ب: معرفة المريض بالألم وطرق إدارته مثل (التعريف، الأنواع، الشخصيات، الأسباب، علاج الألم والبدائل الدوائية، الهدف، طرق العلاج الطبيعي وطرق العلاج النفسي لعلاج الآلام).
الجزء الثالث: ممارسات المرضى فيما يتعلق بإدارة الألم.
الأداة الثانية: مقياس شدة الألم الرقمي المعتمد من (Einstein، 2010) لتقييم الألم.
كشفت الدراسة الحالية أن:
أكثر من نصف المرضى الخاضعين للدراسة 30 سنة <40 سنة وأقل من ثلثي المرضى كانوا من الذكور. وفيما يتعلق بالمستوى التعليمي، فإن 44.0٪ منهم أنهوا تعليمهم الثانوي.
فيما يتعلق بحالة العمل، كان أقل من ثلاثة أرباع المرضى المدروسين موظفين. وفيما يتعلق بالحالة الزواجية، فإن معظمهن متزوجات. كما أن أقل من ثلاثة أخماس المرضى الذين خضعوا للدراسة كانوا من الحضر وأكثر من نصفهم من عائلة نووية. فيما يتعلق بالدخل الشهري، 64.0٪ من المرضى الخاضعين للدراسة لديهم أكثر من كافية.
غالبية المرضى الذين خضعوا للدراسة لم يشربوا الكحول وأقل من ثلاثة أرباعهم كانوا يشربون المنبهات وأكثر من ثلثيهم يتناولون مشروب الشاي. كما أن 58.7٪ من المرضى الذين خضعوا للدراسة لم يدخنوا السجائر. علاوة على ذلك، كان لدى غالبية المرضى الخاضعين للدراسة حساسية أي دواء أو طعام. كما ظهر أن معظم المرضي ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.
أكثر من خمسي المرضى الذين خضعوا للدراسة لديهم بداية تشخيص لسرطان الكبد كانوا من سنة إلى سنتين. حوالي 58.7٪ منهم لم يصابوا بالتهاب الكبد في مرحلة الطفولة و 41.3٪ من المرضى الخاضعين للدراسة لديهم إصابة بالتهاب كبدي والتي كانت 64.5٪ منهم مصابون بالتهاب الكبد سي.
كما أن معظم المرضى الخاضعين للدراسة لم يتلقوا أي نقل دم من قبل. علاوة على ذلك، 78.0٪ من المرضى الخاضعين للدراسة لم يخضعوا لعملية جراحية من قبل و 22.0٪ خضعوا لعملية جراحية، وحوالي 27.3٪ منهم خضعوا لعملية استئصال المرارة. كما أظهر 71.3٪ من المرضى الخاضعين للدراسة يعانون من تشمع الكبد. إلي جانب معظم المرضى الخاضعين للدراسة يعانون من أمراض مزمنة و 31.5٪ يعانون من مرض السكري.
كما أظهرت الدراسة إلي وجود فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين ما قبل التدخل وبعده فيما يتعلق بتعريف سرطان الكبد وظائف الكبد أنواع سرطان الكبد أعراض سرطان الكبد، الأسباب وعوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد الإجراءات الوقائية من سرطان الكبد، و طرق التحقيقات لتشخيص الكبد و سرطان طرق علاج سرطان الكبد، العلاج الجراحي لسرطان الكبد والعلاجات الموضعية لسرطان الكبد.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين البرنامج قبل وبعد البرنامج فيما يتعلق بمستوى المعرفة الكلية بسرطان الكبد، ومستوى المعرفة الكلية عن الألم والعلاج ومستوى المعرفة الكلية بسرطان الكبد وتسكين الألم.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين التدخل قبل وبعد التدخل فيما يتعلق ممارسة المرضى بمعالجة الألم مع P <0.01.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين قبل البرنامج وبعده فيما يتعلق بممارسة المرضى فيما يتعلق بمستوى علاج الألم الكلي بينما تمت الإشارة إلى مزيد من التحسن بعد البرنامج مقارنة بالسابق.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين البرنامج قبل وبعد البرنامج فيما يتعلق بمقياس شدة الألم الرقمي بينما تمت الإشارة إلى مزيد من التحسن بعد البرنامج مقارنة بالسابق.
توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين برنامج ما بعد سرطان الكبد وتسكين الألم والخصائص الاجتماعية والديموغرافية فيما يتعلق بالمستوى التعليمي والوظيفة والحالة الاجتماعية والإقامة والدخل الشهري.
كما يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين الممارسة فيما يتعلق بعلاج الألم والخصائص الاجتماعية والديموغرافية بعد البرنامج فيما يتعلق بمستوى التعليم والوظيفة والحالة الاجتماعية والإقامة والدخل الشهري.
لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين متوسط الدرجة الكلية للمعرفة حول سرطان الكبد وتسكين الألم، ومتوسط الدرجة الكلية لممارسة القراءة لعلاج الألم ومقياس شدة الألم قبل البرنامج> القيمة.
كانت هناك علاقة ذات دلالةإحصائية بين متوسط الدرجة الكلية للمعرفة حول سرطان الكبد وتخفيف الألم، ومتوسط الدرجة الكلية لممارسة القراءة لعلاج الألم ومقياس شدة الألم بعد القيمة p للبرنامج <0.01.
توجد فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين ما قبل البرنامج وبعده فيما يتعلق بتعريف الألم، وأنواع الألم، وخصائص الألم، وأسبابه، ووسائل علاج الألم، والبدائل الدوائية لإدارة الألم، وهدف إدارة الألم، وطرق العلاج الطبيعي لعلاج الألم. وطرق العلاج النفسي لعلاج الألم مع P <0.01. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين البرنامج قبل وبعد البرنامج فيما يتعلق بمستوى المعرفة الكلية بسرطان الكبد، ومستوى المعرفة الكلية عن الألم والعلاج ومستوى المعرفة الكلية بسرطان الكبد وتسكين الألم مع P <0.01. كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين قبل البرنامج وبعده فيما يتعلق بممارسة المرضى فيما يتعلق بمستوى علاج الألم الكلي مع P <0.01، بينما تمت الإشارة إلى مزيد من التحسن بعد البرنامج مقارنة بالسابق.
التوصيات:
بناءً على نتائج هذه الدراسة تم اقتراح التوصيات التالية:
1. زيادة الوعي بالدورات التدريبية لمرضى سرطان الكبد حول إدارة الألم.
2. يجب إجراء برامج تدريبية مستمرة أثناء الخدمة ودورات منعشة للمريض لتحديث معرفته وممارسته حول إدارة الألم.
3. ورشة عمل حول أفضل ممارسات المريض تجاه إدارة الألم.