الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 296 |  |  |
| | | from | 296 | | |
Abstract
يحدث الاعتلال الدماغى نتيجة نقص الاكسجين الواصل للمخ نتيجة نقص الامداد الدموى للمخ والذى يمكن ان يحدث قبل اواثناء اوبعد الولادة ، وينقسم الى عوامل خاصة بالام واخرى خاصة بفترة الحمل بالنسبة الى العوامل الخاصة بالام تشتمل على حدوث جلطات ، ارتفاع ضغط الدم ، حدوث عدوى ، اصابات المشيمة ، واستخدام بعض العقاقير السامة. اما بالنسبة للعوامل الخاصة بفترة الحمل فتتضمن ؛تهتك الرحم ،التفاف الحبل السرى ، وسقوط المشيمة.
يعتبر الاعتلال الدماغى من المضاعفات الخطيرة التى تؤثر على حوالى 1,5 % الى 2,5% تقريبا من الاطفال حديثى الولادة لكل الف طفل مولود ، كما يتاثر من الاطفال ذوي الاعاقات مثل الصرع ، والتخلف العقلى ، والشلل الدماغى .
ويعتبر الاعتلال الدماغى مرض خطيرومركب يحتاج الى التعليم المستمر حيث يحتاج الممرضين الى تحديث معلوماتهم عن المرض والمشاركة فى كيفية رعايتهم.
الهدف من الدراسة :
تهدف الدراسة الحالية الى تقييم أداء الممرضين تجاه رعايه الاطفال الرضع الذين يعانون من الاعتلال الدماغي برنامج تعليمي وذلك من خلال :
1-تقييم معلومات الممرضين تجاه الاعتلال الدماغى.
2-تقييم ممارسات الممرضين تجاه الاعتلال الدماغى .
3- تقييم اتجاهات الممرضين تجاه الاعتلال الدماغى .
4-تصميم وتطبيق برنامج تعليمى للممرضين يكون قائم على احتياجاتهم
5- تقييم تاثير البرنامج التعليمى على أداء الممرضين تجاه الاعتلال الدماغى التنفسي
فرضية الدراسة :
أداء الممرضين سوف يتحسن بعد تنفيذ برنامج تعليمي تجاه الاتعلال الدماغي.
طرق وادوات الدراسة :
• اولا التصميم الفنى
• ثانيا التصميم التنفيذى
• ثالثا التصميم الادارى
• رابعا التصميم الاحصائى
اولا التصميم الفنى
يشتمل هذا التصميم على تصميم الدراسة، مكان الدراسة، عينة البحث وادوات جمع البيانات
تصميم الدراسة
تم استخدام تصميم شبه تجريبي لاجراء هذه الدراسة
عينة الدراسه
عدد 60 من الممرضين من الاماكن المذكورة سابقا بغض النظر عن النوع و مستوى الدراسة و سنوات الخبرة .
عدد 60 من الاطفال الرضع بوحدة العناية المركزة للاطفال
- شروط اختيار العينة :
- طفل لديه اعتلال دماغى بسيط ومتوسط
- مقياس ابجار اقل من 3 فى اول دقيقة واقل من 6 عند خمس دقائق
- الطفل ما بعد توقف عضلة القلب اكثر من عشر دقائق
- استبعاد الاطفال المصابين بميكروب الدم
مكان الدراسة
تم اجراء الدراسة فى وحدة العناية المركزة للاطفال الرضع بمستشفى الاطفال التخصصى وتتكون من 5 ادوار، وتوجد وحدة العناية المركزة للاطفال حديثى الولادة بالدور الثالث والخامس الدور التالت يتكون من حجرتين يحتوي علي 31 محضن بينما الدور الخامس يحتوي حجره واحده تحتوي 3 محضن ويوجد وحده رعايه الاطفال بالدور التالت بها 3 حجرات الاولي بها 10 اسره والثانيه بها سريرين والثالثه بها سرير للعزل.
أدوات الدراسه
تم جمع البيانات باستخدام ثلاثة ادوات كالاتى :
الأداة الاولى :
استمارة استبيان تم تصميمها بواسطة الباحثة باللغة العربية بعد مراجعة الكتب والمراجع العلمية ذات الصلة وتتضمن ثلاثة اجزاء :
الجزء الاول :البيانات الشخصية للممرضين مثل العمر والجنس والمؤهل وسنوات الخبرة والدورات التدريبية السابقة الخاصة بالاعتلال الدماغى
الجزء الثانى:البيانات الشخصية للاطفال الرضع مثل العمرالرحمى والعمر الحالى ونوع الولادة ونوعه ووزنه عند الدخول ووزنه عند الولادة واى مضاعفات حدثت عند الولادة والمدة التى قضاها فى المستشفى
الجزء الثالث: معلومات الممرضين تجاه الاعتلال الدماغى وتتكون من 10 سؤال اختيار من متعدد خاصة ب التعريف والاسباب والعلامات والاعراض وعوامل الخطورة والفحوصات اللازمة والعلاج ودور التمريض .
الاداة الثانية :
قائمة ملاحظة لتقييم ممارسات الممرضين بالاستناد على العلماء باودن (2020) وكونواى (2018) وتتضمن 110 عنصر تم تقسيمها الى 13 خطوة مثل العلامات الحيوية (39 نقطة ) وزن الجسم (7 نقاط ) وفحص سكر الدم(9 نقاط) وخريطة السوائل (6 نقاط) وفحص درجة جفاف الجلد (8 نقاط ) وطريقة التغذية (9 نقاط) و والتشفيط من النف ( 10 نقطة ) التشفيط من الانبوبه الحنجريه (13 نقطه) العلاج بالاكسجين (9 نقاط)
الاداة الثالثة :
قائمة ملاحظات لتقييم اتجاهات الممرضين تجاه الاعتلال الدماغى بالاستناد على ارنايذ (2018) وبراوننج بي ( 2021) وتتضمن 20 عنصر وتم استخدام 3 نقاط .
الجوانب الاخلاقيه والاداريه
تم الموافقه من عميده كليه التمريض ومدير مستشفي الاطفال التخصصي واخذ الموافقه من الممرضين المشاركين في عينه البحث مع مراعاه السريه والخصوصيه في جمع البيانات مع احقيه كل ممرضه في الانسحاب في اي مرحله
الدراسه الاستطلاعيه:
تم عمل دراسه استطلاعيه لاختبار كفاءه ادوات البحث متضمنه عينه تتكون من سته من الممرضين مكان الدراسه السابق ذكرها و تم تحليل البيانات وعمل بعض التعديلات في ضوء الدراسه الاستطلاعيه.
مجال الدراسه:
اجريت الدراسه من خلال 3 مراحل رئيسيه:
1- مرحله تقييم معرفه الممرضين عن العنايه بالاطفال الذين يعانون من الاعتلال الدماغي من خلال تعبئه استبيان
2- مرحله تقيم الممرضين من خلال ملاحظه الممرضين في اقسام المبتسرين والعنايه المركزه لللاطفال
3- مرحله تقييم اتجاهات الممرضين
4- بدات الدراسه من اكتوبر 2021 الي يونيو2022
اهم نتائج الدراسه:
• اوضحت الدراسة الحالية ان اكثر من خمسين من الممرضين يكون عمرهم اكثر من 20 سنة الي سنه 30ومتوسط اعمارهم كانت (30,00 ± 9,69) ، وان اقل من ثلثى الممرضين اناث
• بالنسبة للمؤهل الدراسى اكثر من نصفهم تخرجو من المعهد الفنى للتمريض ، وان اكثر من خمسي الممرضين لديهم خبرة اقل من خمس سنوات ومتوسط سنوات الخبرة لديهم كانت (9,98±8,90) وان اقل من ثلاثة ارباع الممرضين لم يحصلو على دورات تدريبية
• اوضحت الدراسة الحالية ان خمسى الاطفال تقريبا يتراوح عمرهم الرحمى بين (37> 40)ومتوسط اعمارهم( 38,12 ±1,62) وان ثلثى الاطفال اعمارهم الحالية بين (1<6) شهور بمتوسط (15,62 ±3,24) .
• اوضحت الدراسة الحالية ان ثلاثة ارباع الاطفال كانت لديهم مشاكل اثناء الولادة وان ثلث الاطفال كان بسبب طول مدة الولادة ،و اكثر من ثلث الاطفال كانت مدة اقامتهم بالمستشفى اكثر من اسبوعين بعد الولادة .
• بينت الدراسة الحالية ان اقل من نصف الممرضين لديهم معلومات قليله قبل البرنامج وان معظمهم لديهم معلومات جيده بعد تطبيق البرنامج.
• بينت الدراسة انه من الثلث لديهم مهارات كفء قبل تطبيق البرنامج وان اكثرهم لديه مهارات كفء من بعد تطبيق البرنامج .
• بينت الدراسة انه من الثلث لديهم اتجاهات سلبيه قبل تنفيذ البرنامج و ان اكثرهم لديهم اتجاهات ايجابيه بعد تنفيذ البرنامج
• توجد علاقة ايجابية ذات دلالة احصائية بين مهارات و معلومات الممرضين واتجاهانهم بعد تطبيق البرنامج
الخلاصة
فى ضوء الدراسة الحالية يمكن تلخيص النتائج التى تم التوصل اليها ان:
البرنامج له تاثير ايجابي واضح فى تحسين اداء الممرضين عن الاعتلال الدماغى فى الاطفال بجانب ذلك توجد علاقة ايجابية ذات دلالة احصائىة عالية بين اداء الممرضين قبل وبعد واثناء متابعة تطبيق البرنامج .
اهم التوصيات التى نتجت عن الدراسة :
• التحديث المستمر لمعلومات الممرضين انعكاسا على إدراكهم واتجاهاتهم ومعتقداتهم تجاه الاطفال الذين يعانون من الاعتلال الدماغى .
• القيام ببرامج مستمرة لزيادة وعى الممرضين لرعاية اطفال الاعتلال الدماغى للتاكيد على توافر معلومات كافية لديهم والحد من الاضرار التى تحدث لاطفال الاعتلال الدماغى .
• تصميم كتيب باللغة العربية عن الاعتلال الدماغى للممرضين الجدد فى وحدات العناية المركزة للاطفال والاطفال حديثى الولادة .
• تكرر الدراسة على عينات أكبر من الممرضين فى مؤسسات مختلفة.