الفهرس 
Chronic Kidney Disease Associated PruritusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
الحكة المصاحبة لأمراض الكلى المزمنة (CKD-aP) ، المعروفة سابقًا باسم الحكة اليوريمية، تؤثر في الغالب على الوجه والصدر والأطراف ، ويمكن أن تصيب ما يصل إلى 50٪ من المرضى.
تم اقتراح آليات فسيولوجية مرضية مختلفة ، بما في ذلك جفاف الجلد ، ارتباط الهيستامين بمستقبل H4 ، وتراكم السموم اليوريمية. التغيرات العصبية في الداء الكلوي بمراحله الأخيرة هي واحدة من أحدث الآليات التي تم استكشافها. يُعتقد أن الحكة اليوريمية من أصل مركزي ، حيث قد تسبب السموم اليوريمية اعتلالًا عصبيًا وحساسية مركزية تؤدي للحكة.
سلسلة الألياف العصبية الخفيفة (NF-L) عبارة عن بروتين يوجد بشكل أساسي داخل محاور النخاع العصبى والذي يوفر سرعة توصيل متزايدة ودعمًا هيكليًا. يتم تحرير NF-L من المحاور التالفة. بالإضافة إلى ذلك ، يزاد تركيز NF-L جنبًا إلى جنب مع مستوي الكرياتينين.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسه الى تقييم تركيزات مصل NF-L في مرضى الغسيل الدموى الكلوى المصابين بالحكة.
المرضى والطرق المستخدمة:
كانت هذه الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية للحالات والشواهد. شملت ثمانين فردًا من المترددين على العيادات الخارجية للأمراض الجلدية والذكورة وقسم الكلى بمستشفى جامعة بنها. تم تصنيف المشاركين إلى ثلاث مجموعات :
المجموعة (أ): مرضى غسيل الكلى (يعانون من الحكة ،عددهم = 30).
المجموعة (ب): مرضى غسيل الكلى (بدون حكة ، عددهم = 30) .
المجموعة (ج): المجموعة الضابطة التي ضمت 20 فردًا سليمًا وعمريًا متطابقًا مع الجنس.
تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات المحلية الخاصة بالبحوث التي تشمل البشر من كلية الطب ببنها.
تم إخضاع جميع المرضى والضوابط لكل من :
1- التاريخ الكامل من كل مريض و تقييم درجة الحكة عند كل مريض باستخدام مقياس VAS.
2- إكمال الفحص العام لاستبعاد الأمراض الجهازية.
3- الفحص السريرى الشامل لإستبعاد الإضطرابات المصاحبة .
4- الفحص المعملى: تم جمع 5 مل الدم الوريدى من جميع المواد المدروسة لتقييم مستوى السلسلة الخفيفة للخيوط العصبية و قياس مستوي الفوسفور و الكالسيوم والكرياتينين و اليوريا وتحليل هرمون الباراثرمون ، في جميع المواد تم حفظ جميع العينات في درجة حرارة الغرفة لمدة 60 دقيقة للسماح بتكوين الجلطة الدموية وتم طردها لاحقًا لمدة 5 دقائق تم حفظها مجمدة عند -80 درجة مئوية إلى أن تم تنفيذ جميع الطرق وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.
معايير الاستبعاد كانت على النحو التالى:
• استبعاد أي حكة تم تشخيصها على أنها أمراض جلدية أولية.
• الأمراض المناعية والالتهابات المزمنة .
• المرأة الحامل أو المرضع.
كانت نتائج البحث كالاتى:
أظهرت نتائج الدراسة الحالية وجود فرق احصائى واضح بين المرضى الذين يعانون من الحكة مقارنة مع غير المصابين بالحكة فيما يتعلق بمدة غسيل الكلى. إلى جانب ذلك ، أفادت 46.7٪ من حالات الحكة أن الحكة كانت مرتبطة بيوم الغسيل الكلوي.
تبين ايضا وجود فروقات احصائيه واضحه بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بتركيزات الفوسفور والكالسيوم واليوريا والكرياتينين والباراثورمون والسلسلة الخفيفة للخيوط العصبية في الدم. أظهر تركيز السلاسل الخفيفه للخيوط العصبية علاقة إيجابية احصائيه مع مدة غسيل الكلى ومدة الحكة وشدة الحكة. بالإضافة إلى ذلك ، كانت شدة الحكة مرتبطة بشكل كبير بالمعايير المختبرية بما في ذلك الفوسفور والكالسيوم واليوريا والكرياتينين والباراثورمون.
الخلاصة:
من نتائج الدراسة الحالية ، استنتج أن التعبير عن NF-L أعلى في التهاب الحكة البولية في مرضى غسيل الكلى ويمكن تفسير ذلك من خلال ارتفاع مستوى NF-L في هؤلاء المرضى ، لذلك فإن التعرف المبكر على NF-L يعتبرمؤشرا جيدا للتنبؤ بالحكة المرتبطة بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة و معرفة سببه .