الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
تعتبر العيوب الخلقية بالقلب هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. حوالي 500000 شخص يعانون من أمراض القلب الخلقية في الولايات المتحدة الأمريكية وايضا يعاني طفل واحد من بين كل 100 طفل ومراهق من عيوب في الجدران الداخلية للقلب أو الصمامات بسبب تشوهات وراثية او تشوهات بالكروموسومات مثل متلازمة داون .بلغ معدل انتشار أمراض القلب الخلقية بين أطفال المدارس 1.01 / 1000 و كان هناك زيادة في عدد الذكور في حالات ضيق الصمام الرئوي ، بينما كانت هناك زيادة في عدد الاناث المصابة بالوصلة الشريانية . كانت عيوب القلب الأكثر شيوعًا هي عيوب الحاجز البطيني ، وضيق الشريان الرئوي ، وعيوب الحاجز الأذيني . يمكن تصنيف أمراض القلب الخلقية إلى امراض قلب مزرقة وغير مزرقة ، وتصنيف أمراض القلب الخلقية الغير مزرقة الي عيوب تحويلية وعيوب انسدادية. عامل نخر الورم الفا هو سيتوكين له خصائص مسببة للالتهابات ينتج عنها تأثيرات سلبية مثبطة للقلب. يتم إنتاجه في العديد من الظروف مثل الصدمة الإنتانية والتهاب عضلة القلب الحاد وفشل القلب الاحتقاني. كما يزداد عامل نخر الورم الفا و هرمون الجيرلين في الاطفال المصابين بامراض القلب الخلقية. كان الهدف من هذه الدراسة هو التعرف على القيمة الإنذارية لعامل نخر الورم ألفا لدى الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية سواء المزرقة أوالغير مزرقة وعلاقته بخطورة المرض.1. عيوب القلب الخلقية. 2. عامل نخر الورم الفا. هذه الدراسة عبارة عن دراسة رصدية للحالات والشواهد أجريت في وحدة أمراض قلب الأطفال بمستشفى الأطفال بجامعة المنصورة على مدى سنة واحدة بدأت من يناير 2022 إلى يناير 2023. وقد أجريت الدراسة على أطفال (من عمر شهر واحد إلى 18 سنة) يعانون من من أمراض القلب الخلقية سواء أمراض القلب المزرقة أو الغير المزرقة. تم إجراء الدراسة على 60 طفل مصاب بأمراض القلب الخلقية (30 حالة من امراض القلب الخلقية المزرقة) ، (30 حالة من امراض القلب الخلقية الغيرمزرقة ) و 30 اطفال اصحاء .وكانت معايير الاشتمال جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى 18 عامًا يعانون من أمراض القلب الخلقية المزرقة أو الغير مزرقة. ومعايير الاستبعاد الاطفال الذين يعانون من امراض التهابية مزمنة مثل الزئبة الحمراء و الاطفال الذين يعانون من الامراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي والاطفال المصابون بالاورام والاطفال الذين يعانون من امراض القلب الخلقية المزرقة مع زيادة تدفق الدم بالشريان الرئوي. وقد تم اخذ التاريخ المرضي للحالات والفحص الاكلينيكي شاملا قياس ضغط الدم ومعدل التنفس ونسبة تشبع الدم بالاكسجين ودرجة الحرارة وفحص القلب كما تم عمل اشعة عادية علي الصدر ورسم قلب وايكو علي القلب وايضا تم سحب 2 سم دم من المريض لقياس نسبة عامل نخر الورم الفا باستخدام ال ELISA وتم سحب تحاليل صورة دم كاملة , CRP , ESR, وظائف كلي وايضا تم سحب تحليل Troponin I ( لحالات امراض القلب الغير تعويضية ) . وقد قمنا بدراسة حالات افرادية مقترنة بحالات ضابطة علي 60 حالة مشخصة بعيوب خلقية بالقلب (من عمر شهر الي 18 عام ) ومقارنتها ب30 اطفال اصحاء من نفس العمر. تم تقسيم الحالات الي ثلاث مجموعات ( المجموعة الاولي تعاني من امراض القلب الخلقية المزرقة والمجموعة الثانية تعاني من امراض القلب الخلقية الغير مزرقة والمجموعة الثالثة هي الاطفال الاصحاء ).وقد تم تقسيم كل من المجموعة الاولي والثانية الي امراض القلب الخلقية التعويضية والغير تعويضية. تم تشخيص الحالات بواسطة الاطباء بالاعتماد علي التاريخ المرضي للاطفال والفحص الاكلينيكي ونتائج التحاليل والموجات الفوق صوتية علي القلب. ثم تم قياس مستوي عامل نخر الورم الفا دون الاعتماد عليه في التشخيص النهائي. خلصت الرساله الى انه • هناك ارتفاع ذو دلالة احصائية في امراض القلب الخلقية المزرقة اكثر من غير المزرقة. • لعامل نخر الورم الفا دلالة تشخيصية في امراض القلب الخلقية الغير تعويضية ( المزرقة وغير المزرقة ). •لعامل نخر الورم الفا دلالة توقعية لمصير المرض في امراض القلب الخلقية المزرقة. •هناك ارتباط ( علاقة طردية ) بين مستوي عمل نخر الورم الفا ومستوي Troponin I في امراض القلب الخلقية الغير تعويضية ( المزرقة وغير المزرقة ). (المناقشة) في الدراسة الحالية ، قمنا بدراسة حالات افرادية مقترنة بحالات ضابطة علي 60 حالة مشخصة بعيوب خلقية بالقلب (من عمر شهر الي 18 عام ) ومقارنتها ب30 اطفال اصحاء من نفس العمر. تم تقسيم الحالات الي ثلاث مجموعات ( المجموعة الاولي تعاني من امراض القلب الخلقية المزرقة والمجموعة الثانية تعاني من امراض القلب الخلقية الغير مزرقة والمجموعة الثالثة هي الاطفال الاصحاء ).وقد تم تقسيم كل من المجموعة الاولي والثانية الي امراض القلب الخلقية التعويضية والغير تعويضية. تم تشخيص الحالات بواسطة الاطباء بالاعتماد علي التاريخ المرضي للاطفال والفحص الاكلينيكي ونتائج التحاليل والموجات الفوق صوتية علي القلب. ثم تم قياس مستوي عامل نخر الورم الفا دون الاعتماد عليه في التشخيص النهائي. وجد ارتفاع معدل عامل نخر الورم الفا في المجموعة الاولي والثانية ( الاطفال المصابون بعيوب خلقية بالقلب ) مقارنة بالاطفال الاصحاء.كما وجد ارتفاع معدله في الاطفال المصابين بامراض القلب الخلقية المزرقة ( المجموعة الاولي )عن الاطفال المصابين بامراض القلب الخلقية الغير مزرقة ( المجموعة الثانية ). كما وجد ارتفاع معدل عامل نخر الورم الفا في الاطفال المصابين بامراض القلب الخلقية الغير تعويضية ( سواء المزرقة او الغير مزرقة ) عن الاطفال المصابين بامراض القلب الخلقية التعويضية. كما وجد ان هناك ارتفاع ذا دلالة احصائية في عامل نخر الورم الفا في الحالات المتوفية من مجموعة حالات امراض القلب الخلقية المزرقة الغير تعويضية .كما لوحظ وجود علاقة طردية بين مستوي عامل نخر الورم الفا ومستوي Troponin I .