الفهرس 
CLASSIFICATION AND PATHOPHYSIOLOGYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 97 |  |  |
| | | from | 97 | | |
Abstract
Pneumothorax is a common clinical problem which can occur in individuals of any age. Management varies from Conservative to surgical management according to the extent of cardiorespiratory impairment, degree of symptoms and size of pneumothorax. In this study we compared both pleural abrasion and pleurectomy techniques in spontaneous pneumothorax patients regarding the risk of recurrence of the pneumothorax.
Methods
We did a randomized controlled trial involving 80 patients with spontaneous pneumothorax. Patients were randomly allocated to undergo Video assisted thoracoscopic surgery (VATS) bullectomy with mechanical pleurodesis; pleural abrasion or pleurectomy. We compared the incidence of recurrence of spontaneous pneumothorax as a primary outcome, post-operative drainage amount, hospital stay and mortality as our secondary outcome in both groups. This trial is listed on ClinicalTrials.gov as NCT05407974
Results
There were 2 cases of recurrence of pneumothorax in the pleurectomy group and no recurrence in the pleural abrasion group with (p-value=0.152). The drainage amount was higher in the pleurectomy group with mean 230.00 ± 75.79 (ml) than the abrasion group with mean 192.50 ± 65.58 (ml) (p-value=0.020). There was no statistically significant difference between the two groups as regards hospital stay (p-value=0.556), there were no cases with hospital mortality in both groups.
Conclusion
Mechanical pleurodesis performed with bullectomy as a technique to reduce the recurrence of spontaneous pneumothorax has proven its efficiency in our study. Despite pleurectomy group showed increase in the drainage amount postoperatively compared to pleural abrasion. There was no difference in the recurrence rates, hospital stay and in hospital mortality in both groups. Our conclusion does support the adoption of Mechanical pleurodesis in patients undergoing bullectomy for spontaneous pneumothorax whether by pleurectomy or pleural abrasion
الاسترواح الهوائي للصدر هو مشكلة طبية شائعة نسبيًا يمكن أن تحدث لدى الأفراد في أي عمر. بغض النظر عن المسببات (الابتدائية أو الثانوية لاضطرابات الرئة أو الإصابة)، فإن الإدارة الفورية تعتمد على مدى تأثر القلب والجهاز التنفسي، ودرجة الأعراض وحجم استرواح الصدر.
يتراوح اعراض استرواح الصدر بين الحد الأدنى من ألم قليل بالغشاء البلوري للصدر وضيق التنفس إلى حالة طبية طارئة تهدد الحياة مع انهيار قلبي تنفسي يتطلب التدخل الفوري.
تشمل الأعراض انخفاض أصوات التنفس وانخفاض تمدد الصدر على نفس الجهة ونغمة قرع شديدة الرنين. يحدث تحول المنتصف بعيدًا عن الجانب المصاب، وعدم انتظام دقات القلب، وتسرع التنفس، وانخفاض ضغط الدم في استرواح الصدر الضاغط.
يمكن تصنيف استرواح الصدر التلقائي على أنه أولي أو ثانوي وفقًا للمسببات. في بعض الأحيان، قد يصاب الأفراد بتدمي الصدر المصاحب بسبب النزيف الناجم عن قص الأوعية تحت الغشاء البلوري عندما تنهار الرئة.
استرواح الصدر التلقائي الأولي (PSP) هو حالة تحدث في الغالب عند الشباب والذكور النحيفين الذين ليس لديهم أي تاريخ من أمراض الرئة الكامنة. على الرغم من أنه يعزى في الغالب إلى تمزق الفقاعة أو الفقاعة تحت الالغشاء البلوري، إلا أن السبب الدقيق لـ PSP لا يزال غير معروف. علاوة على ذلك، فإن تدخين السجائر الحالي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالـ PSP بما يصل إلى تسع مرات.
يحدث استرواح الصدر التلقائي الثانوي (SSP) بشكل متكرر بالاشتراك مع أمراض الرئة الأولية، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والالتهاب الرئوي الخلالي (IP)، ومرض التليف الرئوي (PFD).
يعتمد علاج استرواح الصدر العفوي على حالة المريض ويمكن أن يتراوح من العلاج المحافظ، والبذل، والإيثاق الجنبي، إلى العلاج الجراحي.
يعتمد العلاج الجراحي على استئصال الفقاعات التي تسبب تسرب الهواء واستخدام تقنيات لمنع تكرارها. قد يؤدي العلاج الجراحي بدون التصاق الغشاء البلوري الإضافي إلى زيادة خطر تكرار المرض، ويتم استخدام تقنيات مختلفة لالتهاب الغشاء البلوري مثل التصاق الغشاء البلوري الكيميائي أو التصاق الغشاء البلوري الميكانيكي عن طريق الكشط الغشاء البلوري أو استئصال الغشاء البلوري لتقليل معدل التكرار.
تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة تقنيات استئصال الغشاء البلوري وكشط الغشاء البلوري من حيث
خطر التكرار خلال 6 أشهر كنتيجة أولية.
كمية الصرف بعد العملية الجراحية، ومدة الإقامة في المستشفى والوفيات كنتائج ثانوية.
يعتبر كشط الغشاء البلوري واستئصال الغشاء البلوري من الطرق الموثوقة في التصاق الغشاء البلوري الميكانيكي. على الرغم من أن مجموعة استئصال الغشاء البلوري لديها كمية تصريف أكبر بكثير بعد العملية الجراحية من مجموعة الكشط الغشاء البلوري، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين في معدل الوفيات بعد العملية الجراحية والإقامة في المستشفى ولا يوجد فرق كبير فيما يتعلق بمعدل تكرار ما بعد العملية الجراحية خلال 6 أشهر