الفهرس 
BIOLOGY OF HAIROnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 183 |  |  |
| | | from | 183 | | |
Abstract
Androgenetic alopecia (AGA) in both males and females is considered as the most common hair loss disorder. The importance of this disease comes from intense psychological and emotional distress and disrupted self-image caused by hair loss where there is progressive nonscarring replacement of terminal hair follicles over the frontal and vertex regions by miniaturized follicles, which leads progressively to a visible reduction in hair density.
Aim of the Work: To assess and compare between the clinical efficacy and safety of topical Minoxidil 5% alone or either with Dutasteride topical 0.02% (through Microneedling) or oral Dutasteride (0.5 mg) in treatment of AGA.
Patients and Methods: This study was done on 30 patients (24 males and 6 females) with AGA, which were distributed randomly, equally, and blindly into 3 treatment groups (A, B, and C). All were subjected to detailed history taking, examination, and grading. Each patient was instructed to use topical Minoxidil 5% lotion twice daily for 16 weeks in all groups (A, B and C). In addition, group B patients were instructed to use oral Dutasteride 0.5 mg once daily for 16 weeks. Also, Patients in group C were subjected to once per month, of microneedling with topical Dutasteride 0.02% for 4 successive sessions. Furthermore, digital scalp photographs and trichoscope assessment before treatment and at weeks 4,8,12,16 week was done to assess treatment response, as well as 24 week to assess durability of treatment. Also, assessment of patient’s satisfaction, clinical assessment by the physicians through comparing patients’ digital photographs, and possible side effects were recorded at the end of treatment (week 16).
Results: The obtained data from objective parameter regarding hair density, and hair width caliber (through tricoscan) along with subjective parameter regarding patient’s satisfaction including side effects, and physician assessment were tabulated and statistically analyzed. Our study showed clinically significant improvement results in all groups (group C, showed the highest improvement, but group A had the lowest adverse effect profile). This suggests that the novel use of topical Dutasteride (0.02%) through microneedling sessions along with daily use of topical Minoxidil 5% has better result with less systemic side effects than oral Dutasteride (0.5 mg) along with daily use of topical Minoxidil 5%. Moreover, groups B and C showed better results in median hair density and hair width caliber after 16 weeks of treatment. Thus, proofing more efficacy of combined treatment than monotherapy. Although, probably more side effects. In addition, our study showed better results regarding treatment durability in groups B & C more than group A in preserving hair density, while same durability results found in all groups regarding hair width caliber 8 weeks after end of treatment.
Conclusion: Topical Minoxidil 5% either as montherapy or combined with oral 0.5 mg or topical 0.02% Dutasteride is effective and safe in treating AGA in both males and females. Topical Dutasteride through microneedling is a promising therapy in treatment of AGA of both sexes that may offer same or better results than systemic Dutasteride with negligible side effects.
يعد الصلع الوراثي لدى الرجال والنساء احد اكثر اعراض تساقط الشعر.
تنبع اهمية هذا المرض من اضطراب النفس وتأثيرها على الصورة النمطية الشخصيه نتيجة تساقط الشعر المستمر والمتنامي وغير مصاحب لآلام او ندبات واستبدال الشعر السميك فوق منطقة الجبهة والرأس بشعر آخر اقل سماكة مما يؤدي الى ظهور وملاحظة قلة كثافة الشعر.
يظل علاج الصلع الوراثي في كلا الجنسين تحديا، حيث انه لا علاج حتمي او وقائي. كما هو معلوم، دوائي مينوكسيديل وفيناستيرايد، هما الدواءان المصرحان من هيئة الغذاء والدواء الامريكية لعلاج الصلع الوراثي. حيث انه من المزعج استعمال دواء المينوكسديل يوميا، و حيث ان لدواء الفيناستيرايد الفموي العديد من الاعراض الجانبية، ولأن صحة المريض تعد اولوية، تم تطوير العلاج الطبي للصلع الوراثي بحيث يكون اكثر فعالية واقل في الاعراض الجانبية. دواء الديوتاستيرايد، مثبط لإنزيم المختزلة 5-الفا بنوعيه الاول والثاني، لديه قوة فعالية اكثر من دواء فيناستيرايد، مثبط لإنزيم المختزلة 5-الفا النوع الثاني فقط، وعليه فإن دواء ديوتاستيرايد لديه اعراض جانبية اكثر. من هذا المنطلق، تدور الأبحاث للاستفدة من دواء ديوتستيرايد عن طريق تحويل طريقة اخذ الدواء من الطريقه الفموية الى الطريقه الموضعية وذلك للحصول على افضل نتيجة ممكنة وتقليل الكثير من اعراضه الجانبية. ايضا، طريقة ايصال الدواء بالنسبة المرغوبة لها دور فعال للحصول على افضل النتائج، ومن هذه الطرق على سبيل المثال طريقة الميثوثيرابي وطريقة الابر المنتانهية الصغر. استخدمت طريقة الابر المتناهية الصغر لسنوات عديدة واظهرت فعاليتها كعلاج احادي لعلاج الصلع الوراثي وذلك لتسببها في زيادة الارتواء الدموي وتصنيع شعيرات دموية جديدة للمنطقة المعالجه، وعليه ايضا اظهرت هذه الطريقه فعاليتها في دراستنا هذه كطريقه لإيصال دواء ديوتاستيرايد الموضعي للمنطقة المراد علاجها من الصلع الوراثي.
هدفت دراستنا هذه لمقارنة فعالية وصمود دواء ديوتاستيرايد الموضعي عن طريق الابر المتناهية الصغر في علاج الصلع الوراثي لدى الجنسين، ودواء ديوتاستيرايد الفموي وذلك من خلال النتائج في الاسبوع الاخير من العلاج (الاسبوع 16) وبعد 8 اسابيع من توقف العلاج (الاسبوع 24). وايضا لمقارنة فعالية وصمود استخدام دواء مينوكسديل الموضعي كعلاج احادي، وآخر باستخدام مينوكسديل الموضعي جنبا الى جنب مع ادوية اخرى لعلاج الصلع الوراثي.
في دراستنا هذه، تم شمل 30 مريضا الوراثي (24 رجلا و 6 سيدات)، تم تشخيصهم بالصلع الوراثي (الصلع الوراثي بالطريقة المعتادة الرجالية في الرجال، والصلع الوراثي بالطريقة المعتادة النسائية في النساء)، تم توزيعهم بشكل عادل وعشوائي في 3 مجموعات (أ، ب و ج). تم جمع البيانات المرضية وكذلك الفحص العلاجي وتحديد درجة الصلع الوراثي لجميع المرضى، وتم اقصاء المرضى الذين لاتنطبق عليهم مواصفات الدراسة. تم حث جميع المرضى في كل المجموعات (أ، ب و ج) لاستخدام دواء مينوكسيديل 5% الموضعي وتم اعلامهم بارشادات الاستخدام (مرتين يوميا).
بالإضافه الى ذلك، تم حث المرضى في مجموعه (ب) لاسخدام دواء ديوتاستيرايد الفموي وتم اعلامهم بارشادات الاستخدام (حبه واحدة يوميا) مع استمرار استخدام دواء مينوكسيديل الموضعي. و ايضا، تم حث المرضى في مجمعه (ج) لجلسات دواء ديوتاستيرايد الموضعي عن طريق الابر المتناهية الصغرفي العيادة الطبية مع استمرار استخدام دواء مينوكسيديل الموضعي. وكذلك، تم تصوير المنطقة المصابه بالصلع الوراثي بصور فوتوغرافية وايضا بمنظار الشعر قبل البدأ بالعلاج الطبي وكذلك في الاسبوع 4، 8، 12 ، 16 والاسبوع 24. وتم ايضا مراقبة وتسجيل الاعراض الجانبية المحتملة من العلاجات الطبية وكذلك تقييم رضا المرضى عن النتائج وايضا تقييم الاطباء في آخر اسبوع علاجي (الاسبوع 16).
تم ادخال وتحليل البيانات الخاصة بكثافة الشعر (العدد) وعرض الشعر، وكذلك الاعراض الجانبية وتقييم المرضى عن النتائج وايضا تقييم الاطباء حسابيا الكترونيا. اظهرت دراستنا هذه ان المرضى في مجموعة (ج) حصلوا على افضل النتائج، ولكن المرضى في مجموعة (أ) حصلوا على اقل نسبة للأعراض الجانبية. وعليه فإن هذه الدراسه ترشح أن العلاج ب ديوتاستيرايد الموضعي عن طريق الابر المتناهية الصغر مع الاستخدام اليومي للمينوكسيديل 5%، نتائجه افضل من العلاج ب ديوتاسيرايد الفموي مع الاستخدام اليومي للمينوكسيديل 5% وايضا اقل في الاعراض الجانبية.
وكذلك ايضا ترشح هذه الدراسة العلاج التعاوني عن العلاج الأحادي، حيث اظهرت الدراسة نتائج افضل في كل من المجموعتين (ب و ج) من المجموعة (أ) في الاسبوع 16 في متوسط كثافة وعرض الشعر ولكن مع أعراض جانبية أكثر، وايضا رشحت هذه الدراسة صمود أطول بعد توقف العلاج (الاسبوع 24) في المجموعتين (ب و ج) من المجموعة (أ) في مستوى التحسن لكثافة الشعر، ولكن تتساوى النتائج في مستوى التحسن لعرض الشعر.
في الخلاصة، يعتبر دواء المينوكسيديل الموضعي 5% سواء استخدم كعلاج أحادي او بالتعاون مع ديوتاستيرايد الفموي 0.5 ملجم او ديوتستيرايد الموضعي 0.02% علاج آمن وفعال لعلاج الصلع الوراثي لدى الذكور والاناث. يعتبر العلاج بالديوتاستيرايد الموضعي عن طريق الابر المتناهية الصغر علاجا واعدا لعلاج الصلع الوراثي لدى الجنسين من حيث النتائج ولتقليل الاعراض الجانبية. يظل الافق واسعا لدراسة مدى فاعلية دواء ديوتاستيرايد (الفموي او الموضعي) ،وافضل طرق استخدامه (عدد الجرعات، تحضر الدواء، ومدة العلاج المطلوبة)، وذلك عن طريق تجربته في دراسات تشمل عدد اكبر من المرضى من الجنسين مع اختلاف اعمارهم ودرجة الصلع، وذلك للحصول على افضل النتائج بأعراض جانبية اقل. ننصح ايضا بقياس مستوى هرمون الذكورة في الدم والنسيج خلال فترة العلاج وبعد التوقف عن العلاج، لاستطلاع نظرة اشمل لفاعلية وصمود الدواء، وذلك لتحسين وتطوير الطرق العلاجية لعلاج الصلع الوراثي لدى الجنسين