الفهرس 
CORONAVIRUS DISEASEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, led to the development of various vaccines, including mRNA (Pfizer, Moderna), vector (AstraZeneca, Johnson & Johnson), and inactivated virus (Sinopharm, Sinovac) types. Although generally safe, rare cases of thromboembolic events associated with vector vaccines have been reported. Governments, like Egypt, prioritize vaccine distribution. Common side effects include mild reactions, and overall, vaccines play a crucial role in mitigating the pandemic.
Aim of the Work: This study in Kafr El Sheikh, Egypt, investigates the effects of COVID-19 vaccines on D-dimer levels, platelet counts, and various short-term complications, including general, local, and chest-related issues.
Patients and Methods: A cross-sectional study at Kafr El Sheikh Chest Hospital involving 88 participants above 18 years assessed the impact of AstraZeneca and Pfizer COVID-19 vaccines. It included medical history, clinical examination, and laboratory investigations, with ethical approval and minimal risks. Statistical analysis utilized SPSS version 20, presenting qualitative and quantitative data. The study found significance at p < 0.05.
Results: This Kafr El Sheikh study on 88 individuals receiving AstraZeneca and Pfizer COVID-19 vaccines found no significant differences in D-dimer, platelet counts, or chest symptoms between the two groups. AstraZeneca was associated with higher constitutional symptoms, while Pfizer resulted in more pain at the injection site. Overall, both vaccines demonstrated safety.
Conclusion: This study concludes that the second doses of AstraZeneca and Pfizer COVID-19 vaccines show similar safety profiles regarding D-dimer, platelet counts, and symptoms. Both vaccines demonstrate overall safety and efficacy, supporting their continued use in mitigating the impact of the pandemic.
لقد ارتبط وباء COVID-19 ”كوفيد-١٩” بزيادة معدلات الاصابات والوفيات في جميع أنحاء العالم باعتباره مشكلة صحية عامة رئيسية. يعتبر التطعيم ضد فيروس SARS-CoV-2 ” سارس -كوف-٢” الذي يقلل من معدلات الإصابة والمضاعفات الخطيرة أحد أكثر الاستراتيجيات الفعالة للوقاية من جائحة COVID-19”كوفيد-١٩” الحالي والسيطرة عليه.
يقوم لقاح ”أسترازينيكا ” بدمج الجين الشوكي من فيروس ” سارس -كوف-٢” -في فيروس آخر غير ممرض (لقاح حامل”ناقل” فيروسي) ولقاح ” فايزر-كوفيد-١٩” وينتج عنه لقاح”كوفيد-١٩” القائم على mRNA وهو متوفر الآن في مصر.
ولكن منذ مارس 2021 ، كانت هناك تقارير دولية عن حالة نادرة تسمى (تخثر الصفائح الدموية بواسطة اللقاح) أو (تجلط الدم مع متلازمة قلة الصفائح الدموية) ، متابعا للقاح الناقل الفيروسي عن طريق تحفيز انتاج الأجسام المضادة المضادة للصفائح الدموية ( ” عامل المضاد للصفائح الدموية رقم أربعة” PF4) والتي تتجلى من خلال ارتفاع دي – ديمروتظهرقلة الصفيحات تزيد عن 10 ملجرام ديسيلتر ونقص الصفائح الدموية من 7 إلى 28 يومًا بعد التطعيم.
ومن هنا ، كان هدف دراستنا تقييم تأثير لقاحات ”كوفيد-١٩” المتاحة في مصر وعلى مستوى دي – ديمر. ،ظهرت المضاعفات الموضعية مثل الارهاق والألم والاحمرار والتورم والبثور في موقع الحقن والمضاعفات الشديدة (مثل ضيق التنفس وألم الصدر والطفح الجلدي) بخصوص تلك اللقاح في محافظة كفر الشيخ.
دراسة مقطعية أجريت بمستشفى الصدر بكفر الشيخ على 88 شخصاً فوق سن 18 سنة في محافظة كفر الشيخ. وكانت فترة الدراسة أربعة أشهر.
ويمكننا أن نلخص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
• أظهرت الدراسة الحالية أن متوسط العمر كان (40.75 ± 12.78) في لقاح أسترازينيكا وتراوح الاعمار بين 22 و 60 ، ومتوسط العمر في لقاح فايزر كان (41.48 ± 11.47) وتراوح الاعمار بين 21 و 59 بدون اختلافات هامة.
• كانت الإناث في هذه الدراسة في لقاح أسترازينيكا ولقاح فايزر (54.5%؛ 59.1% على التوالي) دون وجود فرق كبير.ويمكن تفسير ذلك بأن الإناث بشكل عام أكثر احتمالاً لطلب خدمات الرعاية الصحية من الذكور.
• في هذه الدراسة، فيما يتعلق بأعراض لقاحات كوفيد-19 (الأعراض البنيوية) الحمى والتعب والصداع وألم عضلي، فقد كانت موجودة بنسبة (63.6%) في غالبية مجموعة لقاح أسترازينيكا مقابل (34.09%) في لقاح فايزر مع اختلاف كبير.
• الأعراض الموضعية: كان الألم في مكان الحقن موجوداً بنسبة (59.1%) في غالبية مجموعة لقاح فايزر مقابل (47.7%) في مجموعة لقاح أسترازينيكا. كان الاحمرار والتصلب موجودين (18.2%) في فايزر و(6.8%) في أسترازينيكا مع عدم وجود فرق كبير.
توافق هذه الدراسة مع الدراسات المقارنة الأخرى التي بحثت في الآثار الجانبية المحلية والعامة للقاحات كوفيد-19 (أسترازينيكا وفايزر) حيث وجد ميني سي وآخرون، 2021، أن الآثار الجانبية المحلية كانت أكثر شيوعًا لدى متلقي فايزر بنسبة 68.5 بينما كانت 58.7% بعد لقاح أسترازينيكا والآثار الجانبية العامة أكثر شيوعاً مع أسترازينيكا بنسبة 33.7% بينما بنسبة 22.0% بعد لقاح فايزر وألمفتي وآخرين. 2021 الذي ذكر أن لقاح فايزر لديه معدل أعلى من التفاعلات الموضعية في موقع الحقن (83.1%)، بينما لقاح أسترازينيكا (54%)، كريستينا وآخرون. 2021 الذين وجدوا أن الأفراد الذين تم تطعيمهم بلقاح أسترازينيكا كانوا أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية جهازية من أولئك الذين حصلوا على لقاح فايزر. كانت معظم الأعراض خفيفة إلى متوسطة من حيث الشدة وكان معظمها محددًا ذاتيًا.
• فقدان الشم والتذوق كانا موجودين في (31.8%) في أسترازينيكا و(20.5%) في فايزر.
• وجود السعال في (18.2% و 15.9% على التوالي) في اللقاحين.
• بينما لم تظهر أي حالات ضيق التنفس وألم في الصدرو حالة واحدة فقط أصيبت بالطفح الجلدي في لقاح أسترازينيكا دون وجود فرق كبير.
هذه النتائج تتفق مع المفتي وآخرون. 2021 الذي وجد أن 24 (4.5%) حالة أصيبوا بالسعال بعد تطعيم أسترازينيكا بينما 10 (3.9%) بعد لقاح فايزر، علاوة على ذلك 11 (2%) أصيبوا بفقدان حاسة الشم والشيخوخة بعد تطعيم أسترازينيكا بينما 2 (0.7%) بعد لقاح فايزر وأيضًا الدالي. وآخرون. وجد عام 2023 أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعد الجرعة الثانية من كلا اللقاحين كانت أعراضًا عامة ومحلية بينما كانت الآثار الضارة النادرة هي احتقان التنفس (1.2٪) والطفح الجلدي (3.5٪).
• كان متوسط عدد الـدي - دايمروالصفائح الدموية في مجموعة لقاح أسترازينيكا قبل الجرعة الثانية من التطعيم (0.35±0.06) و (242.61±26.92) بينما بعد أسبوعين من التطعيم كان (0.35±0.09) و(242.86±37.51) x103 ulمع عدم وجود فرق كبير.
• كان متوسط عدد الـدي - دايمروالصفائح الدموية في مجموعة لقاح فايزر قبل الجرعة الثانية من التطعيم (0.32±0.10) و (262.23±54.93) بينما بعد أسبوعين من التطعيم كان (0.32±0.13) و (262.36±75.20) مع عدم وجود فرق كبير.
• وأيضاً لا يوجد فرق ثابت بين مجموعتي لقاح أسترازينيكا وفايزر فيما يتعلق بـ الـدي - دايمروعدد الصفائح الدموية بعد أسبوعين من التطعيم.
تتفق هذه الدراسة مع الدراسات الأخرى التي بحثت عن تأثيرات لقاحات كوفيد-19 (أسترازينيكا وفايزر) على عدد الصفائح الدموية ومستوى D dimer كما فعل أوستروفسكي وآخرون. 2021 الذي وجد أن أياً من الأفراد الذين تم تطعيمهم لم يصاب بنقص الصفيحات وارتفاع مستوى D dimer (كان متوسط عدد الصفائح الدموية 251-329 x103 ul وكان مستوى D dimer 0.25-0.43 مجم / ديسيلتر بعد لقاح AstraZeneca، بينما بعد لقاح Pfizer كان 219- 279x103 ميكرولتر و0.25-0.38 ملجم/ديسيلتر) مع عدم وجود فرق كبير، برامبيلا وآخرون. 2023 الذين وجدوا أن عدد الصفائح الدموية لم يتغير بشكل ملحوظ بعد التطعيم حيث كان كلاهما 0.4 (−0.6;1.5) %، Muireann et al. 2023 الذين خلصوا إلى أنه لم يكن هناك زيادة كبيرة بشكل ثابت في خطر الإصابة بتجلط الدم بعد لقاح فايزر وقدموا تطمينات حول سلامة هذا اللقاح، سورفول وآخرون 2021 الذين لاحظوا أن غالبية المشاركين في الدراسة لديهم عدد طبيعي من الصفائح الدموية (أعلى من 150 × 103 ميكرولتر) بعد AstraZeneca. لقاح وUaprasert وآخرون. أفاد عام 2021 أن متوسط عدد الصفائح الدموية لم يختلف بشكل كبير بين مجموعة 521 الملقحة من AstraZeneca (285.3 ± 61.5 × 103 ميكرولتر) و146 مجموعة غير محصنة (284.8 ± 62.3 × 103 ميكرولتر) وكان متوسط مستويات D-dimer بين المجموعات الملقحة وغير المحصنة متشابهة ( 282.2 ± 286.3 مقابل 267.8 ± 219.3 نانوغرام/مل).
على العكس من ذلك، هناك العديد من الدراسات التي تختلف نتائجها عن هذه الدراسة مثل Shaw RJ et al. 2023 الذين وجدوا 12 من أصل 84 (11 بواسطة AstraZeneca و1 بواسطة Pfizer) كان لديهم تشخيص متوافق مع VITT (D-dimer> 4000 FEU وعدد الصفائح الدموية <50-150x109)، أبو خليل وآخرون. 2023 الذين أفادوا أن هناك 7 مشاركين فقط (0.6٪) من أصل 1137 تم تطعيمهم بواسطة شركة فايزر أصيبوا بنقص الصفيحات بعد التطعيم، Kim EJ et al. تم قبول عام 2023 الذي أبلغ عن حالة انسداد رئوي (PE) بعد 7 أيام من لقاح فايزر مع ارتفاع D-dimer 23.6 ميكروغرام / مل مع عدم وجود عوامل خطر أساسية أخرى للانسداد الرئوي، لكنهم خلصوا إلى أنه لا يوجد حتى الآن رابط بين فايزر ومرض الانسداد الرئوي المزمن. تم إثبات PE ولكن تم الحصول على نتائج مهمة من خلال ربط AstraZeneca مع VITT وشولتز وآخرين، 2021 الذين وجدوا أن حدوث نقص الصفيحات بعد لقاح AstraZeneca كان نادرًا بنسبة 1 في 26000 مع تعداد الصفائح الدموية (22،14،10،70). و19 x103 ul) ومستوى D dimer مرتفع (4 حالات كانت أكبر من 35 وحالة واحدة كانت 13 مجم/لتر).
لذلك ، أثبتت هذه الدراسة الحالية والدراسات المقارنة السابقة أن لقاحات ”كوفيد-١٩” آمنة مع آثار جانبية خفيفة ، كما أن حالات نقص الصفائح الدموية والانسداد التجلطي نادرة جدًا بعد التطعيم.
أخيرًا ، تتوافق هذه الدراسة مع تقارير منظمة الصحة العالمية والوكالة الأوروبية للأدوية والتوجيه البريطاني فيما يتعلق باللقاحات التي تفوق فائدة التطعيم في الحماية من ”كوفيد-١٩” المخاطر بكثير وتوصي بلقاحات ”كوفيد-١٩” إذا لم يتم منعها.
لذلك ، أثبتت هذه الدراسة الحالية والدراسات المقارنة السابقة أن لقاحات ”كوفيد-١٩” آمنة مع آثار جانبية خفيفة ، كما أن حالات نقص الصفائح الدموية والانسداد التجلطي نادرة جدًا بعد التطعيم.
أخيرًا ، تتوافق هذه الدراسة مع تقارير منظمة الصحة العالمية والوكالة الأوروبية للأدوية والتوجيه البريطاني فيما يتعلق باللقاحات التي تفوق فائدة التطعيم في الحماية من ”كوفيد-١٩” المخاطر بكثير وتوصي بلقاحات ”كوفيد-١٩” إذا لم يتم منعها. .