الفهرس 
LIVER TRANSPLANTATIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
Liver transplantation (LT) is the optimal treatment for many patients with advanced liver disease, including decompensated cirrhosis, hepatocellular carcinoma and acute liver failure. In the past, the vast majority of liver transplant involves the use of organs from deceased donors but organ shortage remains a major obstacle and is the main determinant of death on the waiting list. Consequently, living donor liver transplantation has been introduced to overcome the problem of organ shortage.
Objective: To evaluate the outcomes regarding biliary complications in donors after liver transplantation to identify possible risk factors for these complications.
Methodology: This systematic review and meta-analysis was conducted at Ain Shams Organ Transplantation Centre (ASCOT), Faculty of Medicine, Ain Shams University Hospitals on Donors who underwent liver transplantations in the period from 2008 until 2021 in Ain Shams Organ Transplantation Centre. This systematic review was prepared with a careful following of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. We also adhered to The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines during the design of our study.
Results: During the study period, 500 living donors were included. Biliary complications occurred in 17 living donors, 15 (88.2%) of whom were males (male predominance) and two (11.8%) were females. The mean ± SD age for the donors suffering biliary complications was 29.9 ± 7.3 years and ranged from 17.5 years to 40 years. The overall incidence of biliary complications was 3.4% (17/500) in the studied cohort. Fourteen (2.8%) donors suffered biliary leakage (main complication), one (0.2%) donor suffered biliary stricture, one (0.2%) donor had biliary collection, and one (0.2%) donor had cholangitis. None of the donors had hyperbilirubinemia
Conclusion: biliary complications were few among these donors mostly due to good donor selection and experienced surgeons and good surgical techniques.
زرع الكبد هو العلاج الأمثل للعديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة، بما في ذلك تليف الكبد اللا تعويضي وسرطان الخلايا الكبدية والفشل الكبدي الحاد.
في الماضي، كانت الغالبية العظمى من عمليات زرع الكبد تنطوي على استخدام أعضاء من متبرعين متوفين، لكن نقص الأعضاء يظل عقبة رئيسية وهو المحدد الرئيسي للوفاة في قائمة الانتظار. وبالتالي، فقد تم إدخال زراعة الكبد من متبرع حي للتغلب على مشكلة نقص الأعضاء.
على الرغم من أن المستوى العالي من الخبرة الفنية والمخاطر المحتملة على المتبرع الحي قد تكون قد حدت من التوسع في زراعة الكبد من متبرع حي، إلا أنه لا يزال هناك العديد من المزايا لهذا الإجراء، فهو اختياري، وبالتالي تقليل وقت الانتظار والسماح بالتحسين، وعلى هذا النحو، يمكن أن يحدث الزرع قبل التدهور السريري الكبير.
الأولوية الرئيسية في زراعة الكبد من متبرع حي هي سلامة المتبرعين، والاختيار الصارم للمتبرعين وفقًا للبروتوكولات المنظمة وخبرة المركز هي العوامل الرئيسية التي تحدد سلامة المتبرع.
تعد المضاعفات الصفراوية مصدرًا رئيسيًا للمراضة بعد زراعة الكبد، ويعزى ذلك إلى ضعف إمدادات الدم في القنوات الصفراوية. تشمل المضاعفات القيود والتسريبات والقوالب والحمأة والحجارة والتقييدات. يظهر مظهر هذه المضاعفات إما في منطقة التفاغر أو في مواقع متعددة من النظام الصفراوي للمانح، والتي يطلق عليها التضيق الصفراوي غير التفاغري.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية كبر سن المتبرع والطعوم الهامشية ووقت نقص التروية لفترات طويلة. علاوة على ذلك، فإن الزراعة الجزئية للكبد أو زراعة الكبد من متبرع حي تحمل مخاطر أعلى بشكل ملحوظ من مضاعفات القنوات الصفراوية، لذا فإن تراكم العديد من عوامل الخطر أمر بالغ الأهمية ويجب تجنبه.
تظهر المضاعفات الصفراوية للمتبرع بشكل عام في غضون أسبوعين من الجراحة. يمكن ملاحظة التسريبات الصفراوية من مخرجات التصريف الصفراوي أو ظهورها بألم أو اشتباه للتجميع داخل البطن، كما يمكن أن يكون التصوير مفيدًا أيضًا، بينما توجد قيود مع ارتفاع إنزيمات الكبد الصفراوية أو اليرقان.
هناك أدلة تشير إلى أن التسربات الصفراوية والناسور الصفراوي أكثر شيوعًا في المتبرع من التضيقات. على عكس المتلقي.
الهدف من الدراسة:
أجريت هذه الدراسة وتهدف إلى تلخيص الأدلة الحالية بشأن المضاعفات الصفراوية لدى المتبرعين بعد زراعة الكبد.
نوع ومكان وزمن الدراسة:
أجريت هذه المراجعة المنهجية في مركز زراعة الأعضاء بكلية الطب بمستشفيات جامعة عين شمس على المتبرعين الذين خضعوا لعمليات زراعة الكبد في الفترة من 2008 حتى 2021 في مركز زراعة الأعضاء عين شمس.
تدخلات الدراسة:
تم إعداد هذه المراجعة المنهجية باتباع دقيق لكتيب كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات. لقد التزمنا أيضًا بعناصر إعداد التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية وإرشادات التحليلات الوصفية (PRISMA) أثناء تصميم دراستنا.
النتائج:
خلال فترة الدراسة، تم تضمين 500 متبرع حي. حدثت مضاعفات القنوات الصفراوية في 17 متبرعًا حيًا، 15 (88.2٪) منهم من الذكور (غلبة الذكور) واثنان (11.8٪) من الإناث. كان متوسط عمر ± SD للمتبرعين الذين يعانون من مضاعفات القناة الصفراوية 29.9 ± 7.3 سنة وتراوحت من 17.5 سنة إلى 40 سنة.
كان معدل حدوث المضاعفات الصفراوية 3.4٪ (17/500) في المجموعة المدروسة. عانى أربعة عشر (2.8٪) من المتبرعين من تسرب القنوات الصفراوية (المضاعفات الرئيسية)، وعانى متبرع واحد (0.2٪) من تضيق القنوات الصفراوية، وكان أحد المتبرعين (0.2٪) مصابًا بجمع القنوات الصفراوية، وكان أحد المتبرعين (0.2٪) مصابًا بالتهاب الأقنية الصفراوية. لم يكن لدى أي من المتبرعين فرط بيليروبين الدم.
الإستنتاج:
المضاعفات الصفراوية نادرة مع زراعة الكبد من متبرع حي. يمكن للدراسة الحالية أن تثقل كاهل المعرفة وتلقي بعض الضوء على الدراسات المستقبلية بأحجام عينات أكبر لإعادة تقييم النتائج التي توصلنا إليها