الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 201 |  |  |
| | | from | 201 | | |
Abstract
على مدى العقدين الماضيين، خضع علاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة)، وخاصة تلك التي تؤثر على الشريان الدماغي الأوسط، لتغييرات كبيرة. شكلت التجربة الدولية لتمدد الأوعية الدموية تحت العنكبوتية لعام 2002 تحولًا كبيرًا نحو العلاج عن طريق تركيب ملفات حلزونيه بواسطه القسطره المخيه كعلاج مفضل لتمدد الأوعية الدموية مما أدى إلى اعتمادها على نطاق واسع في مراكز جراحة الأعصاب على مستوى العالم. على الرغم من هذا التحول، لا تزال عملية تركيب المشبك بالجراحه الدقيقه هي العلاج الأساسي لتمدد الأوعية الدموية الشريان الدماغي الأوسط في مراكز الأوعية الدموية الدماغية ذات الخبرة نظرًا لفعاليتها الفائقة في تحقيق انسداد كامل لتمدد الأوعية الدموية وتقليل معدلات تكرارها على المدى الطويل.
تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية وسلامة تركيب المشبك بالجراحه الدقيقه مقابل تركيب ملفات حلزونيه بواسطه القسطره المخيه لتمدد الأوعية الدموية للشريان الدماغي الأوسط الشريان الدماغي الأوسط، مع التركيز على معدلات الانسداد، والمضاعفات الإجرائية، والنتائج العصبية طويلة المدى.
تم إجراء تحليل مستقبلي على 40 مريضًا يعانون من تمدد الأوعية الدموية للشريان الدماغي الأوسط الشريان الدماغي الأوسط المتمزق وغير الممزق في قسم جراحة الأعصاب بمستشفى جامعة عين شمس في الفترة من يناير 2021 إلى ديسمبر 2023. وخضع هؤلاء المرضى إما لتركيب المشبك بالجراحه الدقيقه أو تركيب ملفات حلزونيه بواسطه القسطره المخيه.
من بين المرضى المرضى الذين تم علاجهم بتركيب المشبك بالجراحه الدقيقه، والذين لديهم عادة عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين وتعاطي المخدرات، لوحظت نتائج سريرية إيجابية. وتقع معظم تمدد الأوعية الدموية في التشعبات. أدت المضاعفات أثناء العملية الجراحية، وخاصة التمزق المبكر، إلى متوسط إقامة في المستشفى يبلغ 12.45 يومًا. وشملت مضاعفات ما بعد الجراحة السكتات الدماغية والالتهابات المرتبطة بالتشنج الوعائي. بعد ستة أشهر من الجراحة، حصل 65% من هؤلاء المرضى على نتائج إيجابية. على العكس من ذلك، في 20 مريضًا عولجوا بتركيب ملفات حلزونيه بواسطه القسطره المخيه، عادةً بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية، كان ارتفاع ضغط الدم والتدخين من عوامل الخطر السائدة. وقد عانى هؤلاء المرضى من مضاعفات أقل وكان متوسط إقامتهم في المستشفى 4.2 يومًا. في المتابعات لمدة 6 أشهر وسنة واحدة، كانت معدلات الغلق الكامل 85% و80% على التوالي، مع حاجة بعض الحالات إلى مزيد من التدخل بسبب الغلق غير الكامل.
لقد أحدث تركيب ملفات حلزونيه بواسطه القسطره المخيه ثورة في إدارة تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. ومع ذلك، يظل تركيب المشبك بالجراحه الدقيقه حاسمًا، خاصة بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية للشريان الدماغي الأوسط الشريان الدماغي الأوسط، نظرًا لنتائجه المتفوقة في حالات محددة. يعد النهج الفردي، الذي يأخذ في الاعتبار خصائص المريض والخبرة المؤسسية، أمرًا ضروريًا لتحسين نتائج العلاج وتقليل مخاطر التكرار والتمزق في هذه الفئة من المرضى الصعبة.