الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 181 |  |  |
| | | from | 181 | | |
Abstract
اللوكيميا الحادة هى مجموعة من امراض الدم الخبيثة التى تتميز بتكاثر الخلايا الاولية الغير ناضجة فى نخاع العظام و تؤدى الى نقص حاد فالصفائح الدموية و الهيموجلوبين و كرات الدم البيضاء مما يؤدى الى الوفاة خلال اسابيع اذا لم تعالج .هناك ثلاث مجموعات رئيسية من سرطان الدم الحاد. اللوكيميا الميلودية الحادة ، اللوكيميا الليمفاوية الحادة ، وفي حالات نادرة جدًا اللوكيميا الحادة المختلطة. غالبًا ما تكون الاعراض متشابهًة ، على الرغم من اختلاف بروتوكولات العلاج ، ولا يمكن العلاج إلا عن طريق العلاج الكيماوى المكثف المتبوع فى بعض الحالات بزرع النخاع العظمى. انتشار خلايا اللوكيميا السرطانية خارج النخاع يؤدى الى تضخم بالغدد الليمفاوية ، تضخم بالكبد و الطحال فى 68% من المرضى. الانتشار قد يتضمن الجهاز العصبى المركزى ، الجلد، الكلى او العين. تُستخدم خزعة نخاع العظم عادةً للتشخيص وكذلك لتقييم العلاج في سرطان الدم النخاعي الحاد ، ولكنها لا تستطيع تحديد الانتشار خارج النخاع. يساعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد اماكن الانتشار خارج النخاع العظمى. من اجل اثبات الشفاء التام لمريض اللوكيميا الحادة يجب تقييم جميع اماكن الانتشار خارج النخاع العظمى. التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم بالكامل يلعب دورا هاما فى هذا التقييم. هدف البحث : الكشف عن انتشار الخلايا السرطانية فى النخاع العظمى و خارجه فى مرضى سرطان الدم الحاد البالغين عند التشخيص او الانتكاس بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم بالكامل. تقييم استجابة انتشار الخلايا السرطانية بعد العلاج الكيماوى و علاقتها باستجابة النخاع العظمى. المرضى وطرق البحث : بعد موافقة لجنة الأخلاقيات و الحصول على موافقة من 53 مريض محل الدراسة خضع المرضى للاتى :الحصول على تاريخ مرضى شامل.فحص اكلينيكى كامل يتضمن فحص الغدد الليمفاوية المتضخمة و الكبد و الطحال.صورة دم كاملة.ظائف كبدو وظائف كلى.تحليل فيروسات متضمن فيروسات سى و بى و الايدز. بذل و عينة من النخاع العظمى.تحليل السائل النخاعي عن طريق البزل القطني في حالات اللوكيميا الليمفاوية الحادة وحالات اللوكيميا الميلودية الحادة عالية الخطورة. التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم بالكامل. النتائج : أظهرت نتائج الدراسة ما يلي: تمت هذه الدراسة على 53 مريض باللوكيميا الحادة متوسط اعمارهم 38 منهم 29 رجل و 24 انثى . بالتقييم الكلى للجسم بواسطة الرنين المغناطيسى وجد ان 94% من الحالات تعانى من انتشار المرض باجهزة الجسم المختلفة, و تبين ان الكبد و الطحال هما اكثر اجهزة الجسم تاثرا بنسبة 43%.نسبة 81.1% من الحالات وجد بها انتشار كثيف للمرض بكل عظام الجسم اللتى تم تقييمها. ووجد ارتباط وثيق بين هذه الحالات و بين عدم الاستجابة للعلاج. بالتحليل الاحصائى للنتائج تبين ان هناك ارتباط بين زيادة كرات الدم البيضاء و عدد الخلايا الليمفاوية و انتشار المرض بالغدد الليمفاوية . و تبين ايضا وجود ارتباط بين اللوكيميا الحادة الليمفاوية و انتشار المرض بالسائل النخاعى. عند تقييم 6 حالات بواسطة الرنين المغناطيسى على الجسم كاملا بعد حدوث استجابة كاملة على مستوى التقييم ببذل النخاع العظمى تبين وجود بقايا انتشار للخلايا الورمية بالنخاع العظمى ووجد ان هذه الحالات حدثت لها انتكاسة خلال مدة الدراسة باستثناء حالات اللوكيميا الميلودية الحادة النوع الثالث. الاستنتاج : عند وضع الخطة العلاجية لمريض اللوكيميا الحادة تبين ان معرفة مدى انتشار المرض بالجسم قبل البدء بالعلاج له تاثير هام على متابعة مدى استجابة المرض للعلاج و التاكد من الاستجابة بالتوازى مع نتائج التقييم بفحص النخاع العظمى. تبين من الدراسة مدى حساسية التقييم للجسم بالكامل بالرنين المغناطيسى فى تحديد مدى الانتشار المرض و تقييم الاستجابة بعد تلقى العلاج. التقييم بالرنين المغناطيسى له دور هام فى تحديد اماكن انتشار المرض خارج النخاع العظمى عند التشخيص او عند حدوث انتكاسة للمرض. نوصى بدراسة دخول التقييم بالرنين المغناطيسى ضمن تقييم مريض ما قبل زراعة النخاع العظمى للتاكد من الاستجابة الكاملة نظرا للحساسية الشديدة لهذا التصوير فى تحديد وجود اى بقايا للمرض بالنخاع العظمى. نوصى بعمل تقييم للجسم كامل بالرنين المغناطيسى للتاكد من سلامة النخاع العظمى فى مرضى اللوكيميا الحادة المنتكسة على مستوى الجهاز العصبى قبل تحديد بروتوكول العلاج. عند تقييم سلامة النخاع العظمى اثناء بروتوكول العلاج الكيماوى التثبيتى من الممكن عمل التقييم بالرنين المغناطيسى فى حالة رفض المريض لعمل بذل نخاع بشكل متكرر رغبه منه فى تفادى الاعراض الجانبية.