الفهرس 
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 194 |  |  |
| | | from | 194 | | |
Abstract
13 systemic lupus erythematosus (SLE) patients (26
eyes) with no clinical ophthalmic manifestations, diagnosed according to the
European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology
Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus and 13 healthy
subjects (26 eyes) were enrolled. Patients and controls were matched regarding
age and sex. Optical coherence tomography equipped with Angiovue (OCTA)
was used to obtain three-dimensional retinal thickness maps and microvascular
images of the superficial and deep retinal capillary plexuses around the macula.
SLE disease activity was assessed by the SLEDAI-2 K scoring system and
patients were classified into two subgroups: low disease activity (LDA)
(SLEDAI≤6) and high disease activity (HDA) (SLEDAI>6).
Results: Patients with SLE, even in the absence of ophthalmic manifestations,
presented with a significant reduction in retinal thickness of all the macular
sectors (P<0.05) with a highly significant reduction in the parafoveal and
perifoveal temporal and superior regions and parafoveal inferior region (P< 0.01).
A statistically significant reduction in superficial capillary plexus (SCP) and DCP
vessel density (VD) between patients and controls was found in the whole image
area, fovea and temporal parafoveal region (P<0.05). No statistically significant
difference (p>0.05) in foveal avascular zone (FAZ) parameters was found except
for foveal density (FD) was found to be significantly lower (P<0.05) in SLE
patients than in healthy controls. There was no statistically significant difference
between SLE groups with LDA and HDA in FAZ or any of the other areas,
including SCP and DCP. However, there was a statistically significant difference
between HDA and control groups concerning SCP VD of the whole image region
and DCP VD in the parafoveal temporal region (P<0.05). Correlation between
OCTA findings and SLEDAI-2 k revealed a negative correlation with retinal
thickness in the inferior region of the perifovea (P=0.05), while no significant
correlation was found between SLEDAI-2 k and the retinal vessel density in
either layer. Additional statistically significant negative correlations between
SCP and DCP VD and age, disease duration, CRP, Serum creatinine and liver
enzymes were found.
Conclusion: Patients with SLE had diminished retinal thickness and reduced
superficial and deep capillary plexus densities compared to healthy controls.
OCTA findings (SCP VD and DCP VD) in SLE patients significantly correlated
with disease duration and laboratory data (acute phase reactants), while retinal
thickness only, correlated with disease activity (SLEDAI-2K score). Retinal
involvement in systemic lupus erythematosus may remain asymptomatic for
many years and may finally be associated with severe visual deterioration,
therefore it is essential for patients with SLE to be screened by OCTA even when
asymptomatic and any OCTA vascular changes should prompt a closer follow
up. Better control of disease activity is vital in prevention and treatment of
ophthalmic manifestations in SLE patients
تعتبر الذئبة الحمراء مرض مناعي مزمن يظهر عدم تجانس في عرضه السريري، ويؤثر على كل الأنسجة وأجهزة الأعضاء تقريبًا.
ما يقرب من ثلث مرضى الذئبة الحمراء يعانون من تأثر في العين. المضاعفات الأكثر شيوعا هي التهاب القرنية والملتحمة. تأثر الجزء الخلفي من العين يشمل: اعتلال الشبكية واعتلال المشيمية والاعتلال العصبي البصري مع اعتلال الشبكية الذئبي. تأثر الشبكية هي الأكثر إثارة للقلق بسبب قدرتها على أن يكون لها تأثير مدمر على الإبصار وعلاقتها بنشاط مرض الذئبة الحمراء.
اعتلال الشبكية الذئبي هو ثاني أكثر إصابات العين شيوعا في مرض الذئبة الحمراء ، المرتبط بالتدهور البصري الشديد. إنه عامل خطر معروف جيدا لسوء تشخيص المرض. قد يساعد الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية الذئبي في التشخيص المبكر والبدء الفوري للعلاج لأن إصابة الجزء الخلفي من العين قد تسبق الأعراض الجهازية.
تصوير الأوعية المقطعي للتماسك البصري (OCTA) هي طريقة تصوير جديدة خالية من الأصباغ وغير جراحية توفر تصويرا عالي الدقة للأوعية الدموية في شبكية العين. تقليديا ، يتم استخدام فحص قاع العين التوسعي وتصوير أوعية قاع العين بفلوريسئين (FFA) لتقييم الجزء الخلفي من العين. يولد OCTA صورا عالية الدقة ثلاثية الأبعاد دون الحاجة إلى مادة تباين على عكس FFA . هناك عدد محدود من الدراسات التي تستكشف تغيرات الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين باستخدام .OCTA
تم اقتراح هذه الدراسة للكشف المبكر عن اعتلال الشبكية الغير ظاهر اكلينكياً في مرضى الذئبة والعلاقة بين نتائج OCTA ونشاط مرض الذئبة.
أجرينا دراستنا على 13 مريضا بمرض الذئبة الحمراء ، تم تشخيصهم وفقا لمعايير تصنيف الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم / الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لمرض الذئبة الحمراء و 13 فردا سليما طبيعيا عملوا كمجموعة تحكم. خضع المرضى والمجموعات الضابطة لأخذ التاريخ الطبي الكامل والفحص السريري الشامل والفحوصات المختبرية. تم إجراء فحص العين وتصوير OCTA لكلتا العينين.
قد توصلت الدراسة الحالية عن النتائج التالي
• انخفاض كبير في سماكة الشبكية لدى المرضى مقارنة بالضوابط.
• انخفاض كثافة الأوعية الدموية للضفائر الشعرية السطحية والعميقة في المرضى مقارنة بالضوابط الصحية.
• وجود ارتباط سلبي ذو دلالة إحصائية بين كثافة الأوعية الدموية وعمر المرضى ومدة المرض مما يشير إلى وجود علاقة مع مزمنة المرض.
• وجود ارتباط سلبي ذو دلالة إحصائية بين كثافة الأوعية الدموية ودرجة نشاط المرض SLEDAI-2k score
• وجود علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين كثافة الأوعية الدموية و ESR و CRP
تشير إلى أن تأثر الأوعية الدموية قد تكون مرتبطة بدرجة الالتهاب أو حتى نشاط مرض الذئبة الحمراء.
التوصيــات:
بناءً على ما توصلت إليه الدراسة من نتائج واستنتاجات، توصي الدراسة بما يلي:
المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء يتم فحصهم من خلال OCTA ككشف دوري للعين حتى عندما تكون طبيعية من الناحية العينية وبدون أعراض بصريا ، ومتابعة أي تغييرات في الأوعية الدموية.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد تأثير التغيرات الوعائية التي اكتشفها OCTA وتوضيح دورها في الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية دون الإكلينيكي لدى مرضى الذئبة الحمراء.