الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
مرض الشريان التاجي هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا التي تعرض صحة الإنسان للخطر، وتؤثر علي حياه المريض علي المدى الطويل وهو أحد الأسباب الرئيسية لدخول قسم الطوارئ ومن اهم اسبابه :تصلب الشرايين وتجلط الدم الكامل أو غير الكامل في الشرايين التاجية.
يلعب الالتهاب دورًا مهمًا في بدء تصلب الشرايين وتسهيل تطوره.
وبعض دلالات الالتهاب مثل خلايا الدم البيضاء و نسبة الخلايا الليمفاوية ونسبة الصفائح الدموية ،هذه العلامات تعتبر من اسباب سوء الحالة في امراض القلب والأوعية الدموية.
وتعكس نسبه الخلايا المحببة غير الناضجة ، وهي خلايا غير معروفة بشكل كافٍ من قبل العديد من الأطباء. ويمكن قياس هذه الخلايا بسهولة وسرعة في أجهزة تحليل خلايا الدم الآلية. وقد تبين أنه مفيد في التنبؤ بخطورة العديد من العمليات المرضية، مثل العدوى البكتيرية، والأمراض الالتهابية الحادة
اختيار العلاج في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يعتمد على العديد من المتغيرات مثل مدى نقص التروية لعضله القلب، والاجراء الذي يفضله المريض والطبيب، وغيرها من الأمراض المصاب بها المريض.
يعتمد اعاده تدفق الدم في الشرايين التاجيه علي العديد من العوامل مثل موقع الجزء المريض من الشرايين ، ودرجة ضيق الأوعية ، وقطر وتكلس كل وعاء .
نقاط syntax هو نظام تشريحي يستخدم لتقييم مدي تعقيد مرض الشريان التاجي استنادا إلى تصوير الأوعية التاجية ويستخدم عادة من قبل العديد من الأطباء لتحديد استراتيجية العلاج الأمثل في امراض القلب والأوعية الدموية. ويستخدم لقياس مدى درجه تعقيد مرض الشريان التاجي .
الهدف من البحث:
في هذه الدراسة، نحن نهدف إلى تقييم الخلايا المحببة غير الناضجة في التنبؤ بشدة ضيق الشرايين التاجية مقارنه بمعيار syntax والنتائج قصيره المدي في المرضى المصابين بقصور في الشرايين التاجية.
المرضى وطرق البحث :
اشتملت هذه الدراسه ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺋتين ﻣﺮﯾﺾ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﺿﯿﻖ ﺑﺎﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ التاجيه
وﯾﺘﻢ ﻟﮭﻢ إﺟﺮاء ﻗﺴﻄﺮة ﻗﻠﺒﯿﺔ ﺗﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺠﻠﺪ ﺛﻢ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﻤﺪة 6 اشهرلنتاكد من المضاعفات التي يمكن ان تحدث للمريض خلال هذه الفتره .
تم تقسيم المرضي الي مجموعتان :
المجموعه الاولي : مرضي ذات معيار syntax اقل من 22
المجموعه الثانيه : مرضي ذات معيار syntax اكبر من او يساوي 22
شروط الحاق المريض بالدراسه:
• المرضى الذين يخضعون لتصوير الأوعية التاجية بسبب مرض الشريان التاجي الحاد والمزمن
عوامل الإستبعاد :
• المرضى الذين يعانون من امراض خبيثه
• المرضى المصابين بأمراض التهابية حادة أو مزمنة في الكبد أو الكلى أو عدوى الصدر
• المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المزمن او فشل كلوى او فشل في عضله القلب
• المرضى الذين خضعوا سابقا للتدخل الجراحي او القسطره القلبيه.
• المرضي اقل من 18 عام.
• الحمل .
• المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، واستخدام ادويه مثبطة للمناعة أو المنشطات .
تم عمل التالى لجميع مرضى الدراسه :
1. موافقه مسبقه
2. التاريخ المرضي بما في ذلك:
• عوامل الخطر لمرض قصور الشريان التاجي( ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، والتدخين، والتاريخ العائلي بمرض قصور الشريان التاجي المبكر أو الوفاة القلبية المفاجئة من أحد الأقارب من الدرجة الأولى.)
• الأمراض المزمنه بما في ذلك أمراض الكلى، الكبد، الأورام الخبيثة أو اضطرابات الكولاجين.......الخ.
• مدى ومدة مرض القلب
• الدخول السابق للمستشفي.
• تخطيط القلب السابق.
• تصوير الأوعية السابقة.
• الأدوية الحالية.
3. الفحص السريري الكامل:
4. الفحوصات
أ. تخطيط القلب الكهربائي:
تم إجراء تخطيط كهربية القلب القياسي .
ب. تخطيط صدى القلب عبر الصدر: لمعرفه كفاءه عضله القلب واي قصور بالشرايين التاجيه واي امراض بالصمامات
ج. الاختبار المعملي :
تم جمع عينات الدم الوريدي من المرضى عند دخولهم إلى المستشفي . تم قياس مستوى المحببات غير الناضجة عن طريق التعداد اليدوي من قبل اطباء التحاليل.
د. تصوير الأوعية:
وقياس شده التصلب الشرياني بالمقارنه بمؤشر syntax.
ه. متابعة
متابعة المرضى على المدى القصير للكشف عن (الأحداث القلبية السلبية الكبرى )
مثل (الحجز بالمستشفي –جلطات المخ –جلطات القلب.. فشل القلب اعاده فتح الاوعيه الدمويه سواء بالقسطره القلبيه او عمل قلب مفتوح
نتيجة الدراسة:
ﻣﻦ ﺧﻼل ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ ﺗﺒﯿﻦ أن الخلايا المحببه الغير ناضجه مفيده جدا في التنبؤ بخطوره مرض الشريان التاجي وكذلك في التنبؤ بحدوث المضاعفات من فشل بعضله القلب وذبحه صدريه حتي حدوث الوفاه وهي طريقه سريعه ورخيصه الثمن ولا تحتاج الي تكاليف باهظه حيث تبين ان القيمه القطعيه اكبر من 7 تمكننا من التنبؤ بذلك .
كما تبين ان هناك دلالات التهاب اخري مهمة جدًا تمكننا من التنبؤ ايضا بخطوره مرض الشريان التاجي وكذلك لحدوث أحداث قلبية سلبية كبرى قصيرة المدى، مثل الصفائح الدموية، نسبه خلايا الدم البيضاء ، الخلايا الليمفاوية.
قيود الدراسة:
كان القيد الأول هو أن دراستنا، على الرغم من تصميمها بأثر مستقبلي، أجريت علي عدد صغير من المرضى (200 مريض) .ﻛﺬﻟﻚ من بداية الأعراض إلى وقت أخذ العينات لم يتم تحليلها، مما قد يؤثر على قيم علامات الالتهاب. أخيرًا، نظرًا لعدم تضمين المرضى الذين لديهم تاريخ لتغيير الشرايين التاجيه عن طريق القلب المفتوح،وكان وقت المتابعة قصير المدى 6 اشهر فقط .
التوصيات
بأنه وفقا لنتائج هذه الدراسة الحالية يمكننا أن نوصي بأنه نسبه الخلايا المحببه الغير ناضجه هي نسبه لا تتطلب تكلفة إضافية وهو اختبار بسيط يوفر نتائج سريعة وله قيمة تنبؤية عالية في التنبؤ بحدوث أحداث قلبية سلبية كبرى قصيرة المدى وفي التنبؤ بخطورة مرض الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد والمزمن. علاوة على ذلك، نوصي بأن نتمكن في المستقبل من إجراء الدراسة على عينة كبيرة الحجم ومتابعتها لمدة أطول.