الفهرس 
Anatomical considerationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
انثقاب المريء هو حالة مرضية مهددة للحياة مع ارتفاع معدلات المراضة والوفيات.
الاسباب الرئيسية هي علاجية المنشأ، وعفوي بدون سبب واضح، وابتلاع جسم غريب، الرضح، وخبيثة.
غالبًا يرتبط مكان انثقاب المريء بالأسباب. حيث يحدث انثقاب المريء عادة في واحدة من ثلاث مناطق الضيقة تشريحيا. في المنطقة العنقية بالعضلة الحلقية البلعومية في المريء وهي المكان الذي تحدث فيه معظم الثقوب علاجية المنشأ. ويحدث ايضا بمنطقة اختناق القصبي مع الشريان الأبهر بالجزء الاوسط للمريء بالصدر حيث تتسبب معظم حالات ابتلاع الأجسام الغريبة في حدوث انثقاب، وايضا بمنطقة اتصال المريء بالمعدة و هو المكان الذي يتسبب فيه الرضح الناجم عن الضغط في حدوث انثقاب.
يشمل العلاج التحفظي تدخلات جراحية بسيطة (تصريف بسيط للصدر ، وتصريف عن طريق الجلد يتم توجيهه بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، أو فتح المنطقة العنقية للمريء أو فتح الصدر من أجل التصريف أو استئصال المريء) ، وتقنيات غير جراحية (الصيام ، والتغذية المستمرة بالحقن ، وإعطاء المضادات الحيوية واسعة المجال)
تشمل الخيارات الجراحية الإغلاق الأولي أو المعزز للمريء، واستئصال المريء، والتصريف وحده، وانبوب تصريف حرف T، واستئصال المريء وتحويل المسار. يعتمد اختيار الطريقة الجراحية المناسبة على مكان الانثقاب.
يجب محاولة الإغلاق بالمنظار لثقوب المريء بمجرد تأكيد الثقوب. قد يمنع الالتهاب المحتمل بداخل الصدر / الالتهاب البروتوني الإغلاق بالمنظار في الوقت المناسب وما يترتب على ذلك من استجابة الجسم للاتهاب. يعتمد الإصلاح
الناجح للثقوب بالمنظار على المكان والحجم ونوع الانثقاب ووقت التشخيص والمحتوى داخل تجويف الجهاز الهضمي وتوافر المعدات وخبرة أخصائي التنظير الداخلي.
يمكن إجراء الإصلاح بالمنظار عن طريق وضع المشبك أو الدعامات (الدعامات المعدنية القابلة للتوسيع جزئيًا أو الكلية ، والدعامات البلاستيكية القابلة للتوسيع ذاتيًا).
وباختصار انتهت الرسالة إلي التالي: ارتبط الإصلاح الجراحي لثقب المريء بمضاعفات أكثر من العلاج بالمنظار وبفترة إقامة أطول في المستشفى. وكان كل من العلاج بالمنظار والإصلاح الجراحي متشابهين فيما يتعلق بمعدل الوفيات وفشل العلاج
Esophageal perforation (EP) is considered a potentially fatal condition. The main causes are iatrogenic, spontaneous, foreign body (FB) ingestion, traumatic, and malignant. Treatment of choice is conventional due to different modalities available conservative treatment, surgical repair, and endoscopic treatment. While surgical repair has traditionally been the recommended treatment for EP, endoscopic treatment is becoming on the rise.
Aim of work: to provide cumulative data about the efficacy and safety of endoscopic treatment versus surgical repair of EP.
Patients and methods: This systematic review and meta-analysis was conducted at the Upper GIT Surgery Department, Faculty of medicine, Ain Shams University. This systematic review of literatures published in the recent ten years and prepared carefully to follow the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.
Results: Ten studies met the inclusion criteria with a total of 1452 patients (707 men, 728 women; mean age 66.5 years). The most common etiology was spontaneous (36.8%), followed by iatrogenic cause (21%), and the most common location was middle part (47%). Endoscopic treatment and surgical repair were done in 871, 581 patients respectively. The overall mean age was 66.5 years. There was a statistically significance higher complication (P = 0.015) and longer length of hospital stay (P = 0.008) favoring the endoscopic group versus surgical repair. Regarding mortality rate and failure of treatment, there was statistically insignificance among two groups (P = 0.042) and (P = 0.45).
Conclusion: Surgical repair of EP was associated with more complications and longer hospital stay than the endoscopic treatment. Neither is superior, in lowering the mortality rate and treatment failure.