الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
يعد تفاعل القلب مع الأوعية الدموية ، والاقتران البطيني الشرياني ، محددًا رئيسيًا لأداء القلب والأوعية الدموية. وتعتمد قدرة الجسم على زيادة النتاج القلبي ، وتنظيم ضغط الدم النظامي والاستجابة بشكل مناسب لارتفاعات معدل ضربات القلب و التحميل المسبق والحمل اللاحق على خصائص كل من القلب والأوعية الدموية التي يخرج فيها البطين الأيسر الدم.
يرتبط ارتفاع ضغط الدم بتصلب الشرايين الكبيرة والبطين الأيسر. ونظرًا لأن الضغط الشرياني المرتفع يتعارض مع إخراج البطين الأيسر ، فقد يؤدي على المدى القصير إلى تقليل حجم ضربة البطين الأيسر ، والذي يتم تعويضه عن طريق تحويل وظيفة ضخ البطين الأيسر إلى مستوى طاقة أعلى (آلية فرانك ستارلينج) وايضا بواسطة تفعيل آلية التنظيم الذاتي ، وبذلك يستطيع القلب أن يستجيب للحمل الأكبر مع زيادة تصلب البطين الأيسر.
يتم استخدام نسبة المرونة الشريانية إلى نسبة مرونة البطين الأيسر المقيَّمة بواسطة الموجات الصوتية على عضلة القلب على نطاق واسع كعلامة على اقتران البطين الشرياني.
ويعد استخدام نسبة المرونة الشريانية إلى نسبة مرونة البطين الأيسر مفيدًا لأنه يوفر معلومات تتعلق بكفاءة التشغيل الميكانيكية وأداء النظام البطيني الشرياني. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأن التحليلات في منحني ضغط وحجم البطين الايسر لها العديد من القيود وأن ”الاقتران البطيني الشرياني” يشمل جوانب فسيولوجية متعددة ، لا يتم تسجيل العديد منها في منحني ضغط وحجم البطين الايسر .
ومع ذلك ، في حالات ارتفاع ضغط الدم ، يمكن زيادة تصلب الشرايين بالتوازي مع تصلب عضلة القلب في البطين الأيسر ، وقد تظل نسبة المرونة الشريانية إلى نسبة مرونة البطين الأيسر دون تغيير نسبيًا ، على الرغم من حقيقة أن الزيادة المعينة في حجم الدم الذي يضخ في النبضة لدى هؤلاء المرضى قد تترافق مع زيادة مفرطة في ضغط الدم الانقباضي خاصة بعد المجهود.
في العقود الماضية ، ظهرت علامات أكثر صحة لأداء الشرايين والبطين في ارتفاع ضغط الدم. على وجه التحديد ، تم ربط سرعة موجات النبض في الشريان السباتي و شريان الفخذ بأحداث القلب والأوعية الدموية في هذه المجموعة ويوصى به كمقياس ”قياسي ذهبي” لتصلب الأبهر.
علاوة على ذلك ، تمت دراسة استخدام نمط الانقباض الطولي للبطين الايسر على نطاق واسع في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، وقد تم اقتراحه كعلامة مبكرة لخلل وظيفة البطين الأيسر تحت الإكلينيكي في ارتفاع ضغط الدم المشخص حديثًا.
الهدف من الدراسة:
مقارنة بين نسبة سرعة موجة النبض الشرياني السباتي - الفخذي والتتبع النقطي الطولي للبطين الأيسر ونسبة المرونة الشريانية إلى مرونة البطين الأيسر كعلامة لاقتران البطين الشرياني في مرضى ارتفاع ضغط الدم.
طرق الدراسة وعينات البحث:
تم عمل الدراسة في مستشفى جامعة بنها في الفترة ما بين يناير 2021 الى يونيو 2023 حيث شملت الدراسة 150 مريض مصابون بارتفاع ضغط الدم الشرياني و 50 اخرون لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
المرضي المعنيين بالبحث:
ضغط لدم الانقباضي اكثر من 140 والانبساطي اكثر من 90 او هناك تاريخ مرضي لتناول الادوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم.
المرضي المستبعدين من البحث:
مرضى السكر ,قصور الشريان التاجي ,خلل في صممامات القلب ,اضطراب كهرباء القلب ومرضى القصور الكلوي ومراض الرئة وصعوبة الحصول على صور واضحة للقلب بالموجات الصوتية.
.
طرق البحث:
تم استخدام الموجات فوق الصوتية لحساب كمية الدم الذي يضخه البطين الايسر في النبضة الواحدة وحجم البطين في نهاية الانقباض والانبساط للبطين الأيسر تم حساب كتلة البطين الايسر والمرونة الشريانية والمرونة الانقباضية للبطين الايسر وحساب النسبة بينهما وحساب الخلل الانبساطى عن طريق دوبلر الموجة النابضة للصمام الميترالي وعن طريق دوبلر الانسجة.
تم استخدام التتبع النقطي الطولي للبطين الأيسر لحساب الاجهاد الطولي الانقباضي.
تم استخدام مجس دوبلر الاوعية لحساب سمك الشريان السباتي وحساب سرعة تدفق الدم من الشريان السباتي للشريان الفخذي وبعد ذلك تم حساب النسبة بين هذه السرعة والاجهاد الطولي الانقباضي للبطين الأيسر.
النتائج:
أوضحت النتائج المستخلصة من هذه الدراسة ان نسبة سرعة الموجة النابضة الناتجة من تدفق الدم لكل من الشريان السباتي والفخذي إلي الاجهاد الطولي الانقباضي للبطين الايسر افضل من نسبة مرونة الشرايين الى مرونة البطين الايسر في الاكتشاف والتنبؤ بالاثار الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم للأعضاء المختلفة.
التوصيات:
توصي هذ الدراسة باستخدام نسبة الموجة النابضة الناتجة من تدفق الدم لكل من الشريان السباتي والفخذي إلي الاجهاد الطولي الانقباضي للبطين الايسر وهذا قد يساعد مستقبلا في معرفة فعالية أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.