الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
تنقلب حافة الجفن أو تتجه إلى الداخل، وهي حالة تعرف باسم الانتروبيا. ولهذا السبب، يمكن أن تتطور حالة تعرف باسم داء الشعرة. إن سوء وضع الجفن هذا منتشر جدًا. يمكن أن تنجم سحجات القرنية أو التندب أو ترقق القرنية أو توسع الأوعية الدموية عن إصابة الملتحمة والقرنية الناجمة عن هذا الوضع الخاطئ. كل من الانتروبيا الأحادية والثنائية ممكنة.
الأنواع الأربعة الرئيسية هي الانتروبيا التشنجية الحادة، والندبية، واللاالتفافية، والخلقية. في معظم الحالات، يكون الجفن العلوي ندبيًا والجفن السفلي ملتويًا. يحدث الشتر الداخلي في الجفون السفلية بشكل متكرر أكثر من الجفون العلوية. التراخي الأفقي للجفون، أو عدم فعالية أو عدم إدخال مبعدات الجفن، أو تجاوز العضلة الدائرية أمام الحاجزية، أو العمليات الجراحية السابقة، أو العدوى، أو الالتهاب، أو الاستعداد الوراثي، يمكن أن تؤدي جميعها إلى الشتر الداخلي.
السبب الأكثر شيوعًا للشتر الداخلي هو التغيرات اللاإرادية. مع مرور الوقت، تصبح الأوتار الكانتال أقل توتراً وتضعف مبعدات الجفن، مما يؤدي إلى اختلال حافة الجفن. تشمل المسببات الرئيسية للشتر الداخلي التشنجي الحاد العدوى والتهيج والالتهاب. تنشأ هذه المشكلة عادةً أثناء الجراحة داخل العين لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات الجفن اللاإرادي الموجودة مسبقًا والتي لم يلاحظها أحد قبل العملية.
يؤدي الانقباض المتكرر للعضلة الدائرية العينية إلى دوران حرف الجفن إلى الداخل. وبالتالي يؤدي ذلك إلى تهيج العينين، وخاصة القرنية، نتيجة فرك الرموش، مما يؤدي إلى استمرار المشكلة. الشتر الداخلي الندبي هو نتيجة للتقلص الرصغي الملتحمة. أي عملية تؤدي إلى زيادة إنتاج الأنسجة الندبية يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالشتر الداخلي الندبي.
يجب أن يركز علاج الانتروبيا على معالجة السبب الأساسي. عادة، يتضمن العلاج الطبي استخدام مواد ترطيب العين، مثل الدموع الاصطناعية أو العدسات اللاصقة. ويمكن استخدامها لحماية سطح العين من الضرر الناجم عن تهيج الرموش. هذه الطرق غير المعقدة كثيرا ما تعطل النمط في الشتر الداخلي التشنجي.
تم توثيق العديد من الإجراءات الجراحية لعلاج الشتر الداخلي الندبي. تشمل هذه العلاجات إزالة الرموش، والركود الصفائحي الأمامي، والتقدم الصفائحي الخلفي، ودوران الجفن مع بضع الجفن الكامل، وتطعيم الأغشية المخاطية، وعملية كسر الرصغ.
يمكن للطرق الجراحية المختلفة، كما ذكرنا سابقًا، أن تؤدي إلى نتائج ناجحة في علاج الشتر الداخلي الهامشي. ومن بين هذه الأساليب، برزت تقنية كسر عظم الكعب كخيار مفضل بسبب مزاياها المتنوعة. وتشمل هذه الإجراءات الجراحية القصيرة، وعدم وجود شق كامل، والشفاء السريع، وانخفاض حدوث الآثار الضارة للغاية، والحد الأدنى من التورم بعد العملية الجراحية، مما يتيح الاستعادة السريعة للمظهر التجميلي.
الهدف من الدراسه :
كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تحديد تأثير جراحة الشتر الداخلي على صحة القرنية من حيث الظهارة السطحية واستقرار الغشاء الدمعي والتغير في الانحناء والرؤية.
أجريت هذه الدراسة الاستطلاعية في قسم طب العيون بكلية الطب بمستشفيات جامعة بنها. أجريت هذه الدراسة على عشرين عيناً.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
أجريت الدراسة على12 مريضاً، تأثر مريضان (18.2%) من جانب واحد و9 مرضى (81.8%) تأثروا من الجانبين وبذلك كان مجموع العيون المدروسة 20 (11 عين يمنى 55% و 9 عيون يسرى 45%). فيما يتعلق بالعمر، كان متوسط عمر جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة 63.3 ± 7.7 سنة، مع الحد الأدنى للعمر 53 سنة والحد الأقصى للعمر 79 سنة. أما بالنسبة للجنس فقد كان هناك 3 ذكور (27.3%) و8 إناث (72.7%) في المرضى الذين شملتهم الدراسة.
كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية (قيمة P = 0.478) من BCVA (سجل مارس) قبل وبعد الجراحة. قبل الجراحة، كان متوسط BCVA 0.68 ± 0.16 وكان الوسيط 0.6 (0.6 – 0.8) بينما بعد الجراحة، كان متوسط BCVA 0.64 ± 0.13 وكان الوسيط 0.6 (0.52 – 0.8).
كان هناك انخفاض كبير إحصائيا (قيمة P <0.001) في نسبة الفلورسين الإيجابي بعد الجراحة (مريض واحد، 5٪) بالمقارنة مع الفلورسين قبل الجراحة (20 مريضا، 100٪).
كان هناك زيادة ذات دلالة إحصائية عالية (القيمة P <0.001) ولكن بعد الجراحة {المتوسط = 7.85 ± 2.4، الوسيط = 7 (6.25 - 8)} عند مقارنته بـ ولكن قبل الجراحة {المتوسط = 5.0 ± 1.4، الوسيط = 5 ( 4 – 6.75)).
كان هناك دلالة إحصائية عالية (قيمة p <0.001) زيادة في شيرمر بعد الجراحة {المتوسط = 20.1 ± 3.8، الوسيط = 20 (17 - 22.75)} عند مقارنته مع شيرمر قبل الجراحة {المتوسط = 11.2 ± 7.8، الوسيط = 7.5 ( 4.25 – 17)).
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية (قيمة P = 0.883) من CCET قبل وبعد الجراحة. قبل الجراحة، كان متوسط CCET 506.5 ± 30.7 وكان الوسيط 510.5 (477 – 539) بينما بعد الجراحة، كان متوسط CCET 505.1 ± 38.5 وكان المتوسط 511 (470 – 547.25).
وفيما يتعلق بالارتباطات قبل الجراحة، كان هناك:
• علاقه ذات دلالة إحصائية (قيمة P = 0.026) ارتباط إيجابي (r = 0.49) بين BUT وSchirmer.
• لا يوجد ارتباط إحصائي ذو دلالة إحصائية (قيمة P = 0.863) ارتباط إيجابي (r = 0.04) بين BUT وCCET.
• لا يوجد ارتباط إحصائي ذو دلالة إحصائية (قيمة P = 0.276) ارتباط إيجابي (r = 0.25) بين Schirmer وCCET.
وفيما يتعلق بالارتباطات قبل الجراحة، كان هناك:
• لا يوجد ارتباط إحصائي ذو دلالة إحصائية (قيمة P = 0.779) ارتباط سلبي (r = - 0.06) بين BUT وSchirmer.
• لا يوجد ارتباط إحصائي ذو دلالة إحصائية (قيمة P = 0.666) ارتباط سلبي (r = - 0.1) بين BUT وCCET.
• لا يوجد ارتباط إحصائي ذو دلالة إحصائية (قيمة P = 0.684) ارتباط إيجابي (r = 0.09) بين Schirmer وCCET.