الفهرس 
Introudaction and aim of workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
يعتبر ضيق وصلة الحالب بالجعبة المعوية من أهم المضاعفات المصاحبة لعمليات الإستبدال الموضعي للمثانة بعد الإستئصال الجذري فنسبة هذا الضيق كانت 3-7 % بعد التوصل المباشر للحالب مقارنة بــــ 7- 14 % عند إستخدام الطرق المانعة للإرتجاع بغض النظرعن الطرق المستخدمة معظم حالات ضيق الوصلة بين الحالب و الجعبة المعوية تعالج بداية بوضع أنبوبه كلوية يصحبها بعد ذلك علاج بالمناظير الجراحية أو الفتح ففى الفترة من مارس 1986 حتى يونيو 2006 تم تشخيص وعلاج 58 مريضا مصابون بضيق الوصلة بين الحالب والجعبة المعوية بعد الإستبدال الموضعى للمثانة وقد تم علاج هؤلاء المرضى إما عن طريق شق الضيق بواسطة المنظار 44 وحده كلوية (72.9 % ) وقد تمت متابعة هؤلاء المرضى على مدار 24 شهراَ باجراء تقييم لوظائف الكليتيين بالنظائر المشعة وقد ثبت لدينا فشل هذا الطريقة فى 17 وحدة معوية وبالتالى فإن نسبة نجاح هذه الطريقة 52.2% أما بنسبة لباقى المرضى ( 26 وحدة كلوية ) فقد تم علاج الضيق عن طريق الفتح الجراحى بالأضافة إلى (17 وحدة كلوية) التى فشل علاجهم بالمنظار وبالتالى فإن مجموع الحالات التى تم علاجها بالفتح الجراحى 43 وحدة كلوية فى (32 مريضاَ) ووصلت نسبة النجاح بعد متابعة هؤلاء المرضى بنفس الطريقة إلى (95.3 %) .كما إتضح أثناء مقارنة وظائف الكلية باستخدام النظائر المشعة أن هناك تدهورا في كفاءة الكلية حتي بعد التدخل الجراحي وعلاج الضيق الموجود بوصلة الحالب بالجعبة المعوية أما من ناحية المضاعفات الجانبية فقد تم رصد حدوث إصابات فى الأمعاء فى 5 مرضى ( 16.1%) والأوعية الدموية فى مريض واحد (3.2%) وهذا يعتبر أقل من المعدلات المرصودة في الدراسات السابقة. خلاصة القول أنه بالرغم من التقدم الملحوظ فى المناظير الجراحية فإن علاج ضيق وصلة الحالب بالجعب المعوية عن طريق الفتح الجراحى مازال هو العلاج الأمثل بالرغم من صعوبة هذه العملية واصطحابها بكتير من المضاعفات بعد الجراحة.