الفهرس 
INTRODUCTION AND AIM OF THE WORKOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
بالرغم من أن التهوية الميكانيكية يمكن سحبها فى معظم الحالات بعد انتهاء أو تحسن ملحوظ فى سبب التهوية الميكانيكية , إلا أن 20-30% من المرضى يحتاجون سحب دعم التهوية بالتدريج و تعتبر عملية وقف التهوية الميكانيكية تحديا إكلينيكيا و بخاصة فى مرضى السدة الهوائية المزمنة و بالتالي فمن أجل تقليل الحاجة للتهوية الميكانيكية الطويلة فأي إجراء يهدف إلى خفض مدة الفطام فهو مرحب به. و قد استخدم الباحثون التهوية الميكانيكية اللاتداخلية في عملية الفطام لتخفيف تأثير المضاعفات المصاحبة لطول مدة التهوية التداخلية. الهدف من البحـــث : تقييم فاعلية استخدام أجهزة التهوية اللاتداخلية الموجبة الضغط كوسيلة للفطام من أجهزة التهوية الميكانيكية التداخلية مقارنة بالوسائل التداخلية الأخرى للفطام فى مرضى الفشل التنفسي الحاد . خطة البحـــث : أجريت هذه الدراسة على 67 مريض ( 43 من الذكور 24 من الإناث ، تراوحت أعمارهم من 24 إلى 85 سنة) يعانون من فشل تنفسى حاد ، أدخلوا وحدات العناية المركزة بمستشفى الطوارئ وقسم الأمراض الصدرية بمستشفى المنصورة الجامعى فى الفترة من نوفمبر 2005 إلى ديسمبر 2008. هؤلاء المرضى كانوا قابلين للفطام و لا يوجد مانع لإزالة أنبوبة القصبة الهوائية منهم و لكنهم فشلوا فى إكمال أول تجربة تنفس تلقائى بعد فصلهم من جهاز التهوية الميكانيكية التداخلية . وقد تم تقسيم المرضى عشوائيا الى مجموعتين رئيسيتين: المجموعة الأولى(مجموعة الفطام بالطريقة التداخلية) ، المجموعة الثانية(مجموعة الفطام بالتهوية اللاتداخلية) أُخْضِعَتْ جميع الحالات للآتي: أخذ تاريخ مرضى كامل وفحص إكلينيكي شامل , و الفحوصات الروتينيّة المختلفة ،و قياس مستوى الغازات بالدم الشريانى , بالإضافة لتسجيل فشل أي جهاز حيوى و الأمراض المصاحبة و معدل النجاح و الفشل و مدة الفطام و مدتى المكوث بوحدة العناية المركزة و المستشفى وبعض تحاليل الدم والتحاليل الكيماوية المختلفة. نتـــائـــج البحـــــــــــــث : كان المعدل العام للنجاح 82.1% بدون فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة الفطام بالتهوية اللاتداخلية والمجموعة العامة للفطام بالتهوية التداخلية أو أي من مجموعتيها الفرعيتين. احتاج مرضى مجموعة الفطام بالتهوية اللاتداخلية أنبوبة القصبة الهوائية لمدة اقصر من المجموعة ذات التهوية التداخلية و أيضا أكثر من كلا من مجموعتيها الفرعيتين بفارق ذو دلالة إحصائية. كانت فترة الفطام فى مجموعة التهوية اللاتداخلية أطول عنها فى المجموعة الفرعية للتهوية عن طريق الدعم الضغطى التداخلى و لكن هذه الفترة كانت مساوية لفترة الفطام فى المجموعة العامة للفطام بالتهوية التداخلية و المجموعة الفرعية للفطام بالتهوية الحتمية المتقطعة التزامنية قضى المرضى بالمجموعة الثانية مدة كلية للتهوية أطول بفارق ذو دلالة إحصائية عن المرضى فى المجموعة الأولى و مجموعتها الفرعية للتهوية بالدعم الضغطى التداخلى و لكن هذه المدة كانت مساوية لتلك التى قضاها المرضى بالمجموعة الأخرى الفرعية للتهوية الحتمية التزامنية المتقطعة. خلاصــــة البحـــــث : إن استعمال أجهزة التهوية الميكانيكية اللاتداخلية موجبة الضغط لتسهيل فطام المرضى من التهوية الميكانيكية التداخلية- و بخاصة مرضى السدة الرئوية المزمنة - قدم لنا طريقة فعالة و بديلة للطرق التداخلية للفطام , وبمعدل نجاح عالى و مساوى للطرق التداخلية , مع الحفاظ على مستويات الغازات بالدم الشريانى بطريقة مماثلة للطرق التداخلية.