الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 257 |  |  |
| | | from | 257 | | |
Abstract
تمثل ثانويات الاورام فى الكبد النسبة الاكبر بين اورام الكبد الخبيثة حيث تصل نسبة مرضى الاورام الذين يعانون من وجود ثانويات اورام فى الكبد الى حوالى 25% الى 50% من اجمالى مرضى الاورام وذلك عند التشخيص. و نظرا للتطور الحديث فى مجال الاشعة التشخيصية فانه يمكن اكتشاف و تشخيص ثانويات الاورام في الكبد و تحديد اماكنها بدقة تصل الى نسبة 57-100% فى الاشعة التليفزيونية , 36-94% فى الاشعة المقطعية , 86-96% فى اشعة الرنين المغناطيسى و 86-99% فى اشعة المسح الذرى. ويعتبر الاستئصال الجراحى هو الخيار الامثل والفرصة الوحيدة للشفاء حيث تصل نسبة الشفاء الى 58% فى ثانويات الاورام المتعددة و72% فى ثانويات الاورام المنفردة كما اوضحته الدراسات الحديثة. وعلي الرغم من انه لا يمكن تنفيذ الاستئصال الجراحى الا فى 20% من المرضى فان النسبة المتبقية يمكن اخضاعها الى عدة وسائل لزيادة فرص الاستئصال الجراحى بها ومن هذه الوسائل غلق الوريد البابى الكبدى المغذى لهذة الثانويات بواسطة المواد المتجلطة او الاستئصال الجراحى على مرحلتين او الاستئصال الجراحى المتكرر او باستخدام العلاجات الكيماوية قبل الاستئصال الجراحى. و يمكن استخدام العلاجات الكيماوية الحديثة منفردة او مصحوبة بالاجسام المضادة او مثبطات الانزيمات فى علاج ثانويات الاورام الدقيقة بصورة مبكرة كما انها تزيد من فرص الاستئصال الجراحى نظرا لتآثيرها الواضح على حجم الورم. نظرا للتطور الكبير الذى شهده مجال الطب النووى و التخطيط الاشعاعى فانه اصبح من الممكن علاج ثانويات الاورام في الكبد باستخدام العلاج الاشعاعى بصورة فائقة الدقة دون المساس بالاجزاء السليمة من الكبد متفاديا الفشل الكبدى الوظيفى الذى كان يحدث نتيجة استخدام العلاج الاشعاعى على الكبد ككل. و نظرا لان ثانويات الاورام في الكبد تحصل على احتياجاتها من الدم بصورة اساسية من الشريان الكبدى لذا فانه يمكن استخدام بعض الوسائل الحديثة فى العلاج مثل غلق الشريان الكبدى بواسطة المواد المتجلطة منفردة اومصحوبة بالمواد الكيماوية اوحقنه بالمواد ذات الطبيعة الاشعاعية المحمولة على جزيئات متناهية الصغر مما يؤدى الى تعريض ثانويات الاورام الى درجة عالية من الاشعاع بصورة مباشرة , كما انه يمكن استخدام بعض الطرق الحديثة البديلة فى المرضى الذين لا يمكن اخضاعهم للاستئصال الجراحى ومن امثلتها: الكى باستخدام التردد الحرارى الذى اصبح حاليا الطريقة المفضلة عالميا او باستخدام اشعة الليزر او موجات الميكروويف التى تؤدى او الموجات الصوتية المركزة ذات التردد العالى او الكى بواسطة التبريد او استخدام مادة الايثانول وحقنها مباشرة فى الورم.