الفهرس 
الملخص العربىOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 260 |  |  |
| | | from | 260 | | |
Abstract
تحدث إصابات الرأس بمعدل عال حوالى 200 حالة فى كل 100.000 شخص سنوياً . وفى الولايات المتحدة تحدث اصابة رأس كل 15 ثانية يموت منهم شخص كل 5 دقائق ويصاب آخر بإعاقة مستديمة .
تم إجراء هذه الدراسة فى قسم الإصابات بمستشفى أسيوط الجامعي فى خلال الفترة من ابرايل 2004 الى ابريل 2005 فكان العدد الكلى لحالات إصابات الرأس فى خلال هذه الفترة 1330 حالة ( مجموعة أ ) . تم استبعاد 470 حالة بسبب وجود إصابات فى أجزاء اخرى من الجسم أو كسور فى العظام كما تم استبعاد ( 6 ) حالات أخرى لوجود تاريخ مرضى أو أعراض أمراض بالكبد وتم ايضاً استبعاد 65 حالة لوجود تاريخ مرضى أو أعراض لمرض يؤثر على التجلط الطبيعى لدم و 20 حالة أخرى تم استبعادهم بسبب تعاطيهم دواء يؤثر على التجلط الطبيعى ، ومن الحالات المتبقية تم أخذ إصابات الرأس المصحوبة بفقدان الوعى أو اضطرابات فى الجهاز العصبى أو أى تغيرات تظهر بالأشعة المقطعية أو كسور بالجمجمة مجموعة ( ب ) فى هؤلاء المصابين تم عمل الاتى :
1- تحديد مدى الإصابة .
2- تحديد مدى استجابة اجهزة الجسم المختلفة للعدوى .
3- رسم قلب لهؤلاء المصابين
4- وقد تم سحي عينة دم من هؤلاء المصابين وقت دخولهم المستشفى لتحديد :
1) وظائف الكبد .
2) الانوليز الخاص العصبى كأحد دلائل اصابة المخ المبكرة .
3) الانترلوكين - 6 كأحد دلائل حدوث العدوى بأجهزة الجسم المختلفة .
4) الكرياتين كينيز الكلى – الكرياتين كينيز ( م – ب ) ونسبة الكرياتين (م – ب ) ونسبة الكرياتين (م – ب ) كدلائل الاصابة القلبية .
5) الجلوكوز – اللاكتيت كدلائل للاختلافات الايضية .
6) زمن البروثرومبين – زمن الثرومبوبلاستين الجزئى والفيبرينوجين ( دلائل التجلط الدموى ).
- وقد اوضحت الدارسة النتائج الاتية :
- معدل حدوث اصابات الرأس فى مستشفى اسيوط الجامعى فى فترة الدراسة حوالى 3 بالمائة . وقد مثل المصابون الذكور 85.7 بالمائة من حالات الاصابة فى حين مثلت الاناث 14.3 بالمائة فقط من حالات الاصابة بنسبة 6 : 1 وكانت الاعمار تتراوح من سنة الى 75 سنة حيث مثلت المرحلة العمرية الاقل من 10 سنوات نسبة عالية من الاصابة 26 بالمائة .
- وقد مثل الذكور 79.1 بالمائة من المجموعة (ب) وكان متوسط العمر حوالى 25.4 سنة . وقد مثل السقوط من علو السبب الرئيسى لإصابات الرأس فى المرحلة العمرية الاقل من 10 سنوات بينما كانت حوادث السيارات السبب الرئيسى فى المرحلة العمرية من 20 الى 29 سنة .
أظهرت الفحوص بالاشعة أنواع مختلفة من الاصابات وكان أكثرها شيوعاً كسور الجمجمة واصابات المخ المتفرقة .
وقد تم تقسيم المجموعة ( ب ) الى اربع مجموعات :
المجموعة الثانية ك مصابى الراس الذين يعانون من فقدان الوعى لفترة قصيرة اقل من 12 ساعة أو كسر شرخى فى الجمجمة ( 41 حالة ) .
المجموعة الثالثة : المصابين بكسور مختلفة بالجمجمة أو كدمات بالمخ ( 30 حالة ) .
المجموع الرابعة : مصابى الرأس الذين يعانون من فقدان الوعى لفترة تتراوح من ( 12 – 24 ) ساعة أو نزيف بالمخ ( 32 ) .
المجموعة الخامسة : مصابى الرأس الذين يعانون من فقدان الوعى لمدة أكبر من 24 ساعة أو اصابات منتشرة بالمخ .
- المجموعة الاولى : وهى المجموعة الضابطة وتضم 30 شخصاً يماثلون المصابين من حيث النوع والسن .
- كانت اصابة الرأس شديدة فى 32 بالمائة ومتوسطة فى 22 بالمائة وبسيطة فى 46 بالمائة من المصابون .
- وقد تم استخدام مقياس جلاسجو لتقييم مصير الاشخاص المصابين ووجد أن الشفاء قد تم فى 67% من الحالات .
- كانت نتائج قياس الدلائل المختلفة كما يلى :
- لا توجد زيادة ذو دلالة احصائية فى أنزيمات الكبد ( Got. Gpt) ولكن وجدت زيادة ذات دلالة احصائية فى مستوى ( AIP ) الفوسفاتيز القلوى مقارنة بالمجموعة الضابطة .
- وجدت زيادة ذو دلالة احصائية فى مستوى الانوليز الخاص العصبى فى المجموعة الثانية ، الثالثة ، الرابعة ، الخامسة مقارنة بالمجموعة الضابطة .
- وجدت زيادة ذو دلالة احصائية فى انتروكين -6 فى المجموعة الثانية ، الرابعة والخامسة مقارنة بالمجموعة الضابطة .
- وكانت نسبة حدوث العدوى حوالى 43.2% .
ووجدت زيادة ذو دلالةاحصائية فى زمن البروثرومبين وزمن الثرومبوبلاستين الجزئى وانخفاض ذو دلالة احصائية فى نسبة الفيبرينوجين فى البلازما وخاصة فى المجموعة الخامسة .
- وجدت زيادة ذو دلالة احصائية فى مستوى الكرياتين كينيز الكلى والكرياتين كينيز (م-ب ) والنسبة المئوية للكرياتين كينيز (م-ب ) فى المجموعة الخامسة مقارنة بالمجموعة الضابطة .
- الجلوكوز : وجدت زيادة ذو دلالة احصائية فى مستوى الجلوكوز فى المجموعة الرابعة والخامسة بينما وجد انخفاض ذو دلالة احصائية فى مستوى ( Lactate ) اللاكتيت فى المجموعة الرابعة والخامسة ايضاً .
- وجدت زيادة ذو دلالة احصائية فى بعض الدلائل فى حالات اصابات الراس الشديدة .
وأمكن لبعض الدلائل الكيميائية التنبؤ بمصير الشخص المصاب .
وأسفرت نتائج الفحص الباثولوجى للمخ والقلب والرئتين وجود اصابات متنوعة بالمخ ( نزيف تحت العنكبوتية ، احتقان بالمخ )
- وقد اسفر فحص الرئى وجود اصابات مختلفة ( احتقان ، ارتشاح ، سدة رئوية )
أما فحص القلب لم يسفر الا عن وجود احتقان فقط .