الفهرس 
الملخص العربىOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 233 |  |  |
| | | from | 233 | | |
Abstract
التعبير المناعى الهستوكيمائى للبروتين المصصح لأخطاء نسخ الحامض النووى أم أس أتش 2 والبروتين المسبب للأورام ب53 فى سرطان القولون والمستقيم
--------------
هذه الدراسة محاولة لمعرفة الأسباب الجينية لسرطان القولون والمستقيم بناءاً على التقييم الإكلينيكى والهستوباثولوجى وكذلك المناعى الهستوكيميائى للعينات المستخدمة فى البحث.
ولقد أًًََُجريت هذه الدراسة على 50 مريضاً بسرطان القولون والمستقيم الذين قاموا بإجراء جراحة إستئصال للورم بقسم الجراحة العامة بمستشفى أسيوط الجامعى فى الفترة من يوليو 2002م إلى مايو 2004م.
وبعد تثبيت العينات المأخوذة من هذه الأورام فى محلول 10% فورمالين وتمريرها وإعدادها فى مكعبات شمع بارافين تم تقطيعها إلى شرائح رقيقة وصباغتها كالتالى:
1- صبغة الهيماتوكسلين والأيوسين لفحصها وتشخيصها.
2- صبغة مناعية هستوكيميائية بواسطة الطريقة الغير مباشرة بإستخدام الأجسام المضادة لكل من بروتين hMSH2 وبروتين ب53 .
وقد تم مقارنة نتائج الفحص المناعى الهستوكيميائى بالنتائج الباثولوجية والإكلينيكية .
ولقد أوضحت الدراسة المناعية الهستوكيميائية للبروتين hMSH2 مايلى:
- معدل فقد هذا البروتين فى العينات المستخدمة فى البحث 12% ولا توجد علاقة ذات قيمة إحصائية بين فقد هذا البروتين والمظاهر الإكلينيكية والباثولوجية التى درست فى البحث الإ إن الحالات التى فقدت هذا البروتين وعددها 6 تتميز بحدوث الورم فى سن أصغر من 45 سنة (5/6)، بوجود حافة متقدمة عريضة للورم (5/6)، 50% من هذه الحالات من النوع السرطانى المخاطى و50% من هذه الحالات أظهرت وجود خلايا ليمفاوية محيطة بالورم وكان أكثرهم فى المرحلة المرضية ب حسب تقسيمة ديوك (5/6).
من هذه النتائج يمكن إستنتاج :
- سرطانات القولون والمستقيم التى تتميز بخواص معينة متضمنة حدوث الورم فى سن صغيرة ،كون نوعه سرطان مخاطى، حافة متقدمة عريضة وكذلك وجود خلايا ليمفاوية محيطة بالورم يجب إختبارها بدراسة مناعية هستوكيميائية للتأكد من وجود أو عدم وجود البروتينات المصححة لأخطاء نسخ الحامض النووى حيث أن هذه الدراسة تعتبر طريقة سريعة غير مكلفة ويمكن تطبيقها فى معامل الباثولوجى الروتينية حيث يمكن بواسطتها تحديد الحالات التى فقدت هذه البروتينات لإجراء مزيد من الإختبارات الجينية حيث إن هذه الإختبارات مكلفة وليست بالسريعة ولايمكن تطبيقها بسهولة فى معامل الباثولوجيا الروتينية.
- عند إجراء هذه الدراسة المناعية الهستوكيميائية يفضل إختبار أكثرأنواع البروتينات المصححة لإخطاء نسخ الحامض النووى شيوعا وهما hMSH2, hMLH1.
بروتين ب53
- لوحظ إظهار صبغة بروتين ب53 فى 44% من الحالات التى أجرى عليها البحث.
- ولقد لوحظ علاقات ذات قيم إحصائية فيمايلى:
* أكثر السرطانات المخاطية تتميز بعدم إظهار صبغة بروتين ب53 .
* إظهار صبغة ب53 ودرجة التميز فى السرطانات المتعارف عليها (NOS) حيث كلما زادت درجة التميز كلما زاد إظهار صبغة بروتين ب53.
* عدم إظهار صبغة بروتين ب53 ووجود خلايا ليمفاوية محيطة بالورم.
* عدم إظهار صبغة بروتين ب53 وفقد بروتين hMSH2 حيث أن كل الحالات التى فقدت بروتين hMSH2 وعددها 6 تتميز بعدم إظهار صبغة بروتين ب53.
وفى ضوء هذه النتائج نستنتج الأتى:
- يمكن إعتبار إظهار صبغة بروتين ب53 فى 44% من الحالات طفرة جينية وواحدة من الحادثات الجينية المهمة المسببة لسرطان القولون والمستقيم .
- يمكن إعتبار إظهار صبغة بروتين ب53 فى السرطانات الجيدة التميز تسلسل فى النمو من الورم الحميد إلى الخبيث حيث أظهرت دراسات سابقة وجوده فى المراحل الأخيرة فى الأورام الحميدة .
- جين ب53 يمكن أن يمثل طريق لحدوث سرطانات القولون والمستقيم مختلف عن طريق آخر يتميز بعدم ثبات تتبعات من القواعد microsatellits فى الحامض النووى DNA بدليل عدم إظهار صبغة بروتين ب 53 فى الأورام التى فقدت بروتينhMSH2 وكذلك عدم إظهار صبغة بروتين ب53 فى أنواع الميوكويد والفقيرة فى التميز والأورام التى تتميز بوجود خلايا ليمفاوية محيطة بالورم وكلها خصائص مميزة للطريق الآخر الذى يتميز بعدم ثبات التتابعات microsatellite instability .