الفهرس 
DefinitionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 102 |  |  |
| | | from | 102 | | |
Abstract
يعتبر داء الجواف من الأمراض المناعية ذات الحساسية لمادة الجلوتين الذى يصيب الأمعاء الدقيقة مدى الحياة والذى يؤثر على الأفراد المعرضين وراثيا. وتتراوح شدة المرض من عدم وجود أيهأعراض الى وجود أعراض معوية وغير معوية مثل فقر الدم وهشاشة العظام والتهاب الجلد ومشاكل عصبية ويرجع تعدد الصورة السريرية لمرض الجواف الى وجود أسباب وراثية ومناعية على حد سواء بالاضافة الى تاثير العادات الغذائية والجنس والعمر الذى يبدأ عنده المرض.وقد كان اتشار المرض فى الماضى ضئيلا ولكن يعتبر الأن من أكثر الأمراض الوراثية شيوعا فى الغرب بمعدل انتشار 1% وبنسبة 1:3 بين النساء مقارنة بالرجال ويرجع ذلك الى أن تشخيصه عند الرجال يكون فى سن متقدمة وقد كان معتقدا بأن مرض الجواف يصيب الأوربيين البيض فقط الا أنه من المعروف الأن أنة ينتشر على نطاق واسع فى جميع أنحاء العالم فقد أثبتت الدراسات الوبائية التي أجريت في المناطق الخالية من مرض الجواف بما فى ذلك أفريقيا والشرق الاوسط وأسيا وأمريكا الجنوبية أن هذا المرض لم يكن قد تم تشخيصه من قبل مما يؤكد على انه أحد أكثر الأمراض الوراثية شيوعا والناتجة عن عوامل بيئية (الجلوتين) وعوامل جينية،وقد لوحظ أنه فى مصر ينتشر داء الجواف بين الأطفال وخاصه المصابين بداء السكرى من النوع أ، ومعظمهم معرضون للاصابة بمضاعفات المرض .وبالنسبة لمسببات المرض فمن المعروف أنه ينتج عن تناول أغذية تحتوى على مادتى الجليادين والبرولامين فى الافراد المهيئون جينيا حيث أن بيبتيدات الجليادين تقاوم انزيمات الجهاز الهضمى وتركيب الاحماض فيها يمكنها من الارتباط بالاتش ال ايه دى كيو-2 .يعتمد التشخيص الأولى لمرض الجواف على مجموعة من الاختبارات السيرولوجيه وكذا تحليل نسيج الامعاءومعرفة التكوين الجينى اتش ال ايه (دى كيو-2) أو (دى كيو -8) مع الاخذ فى الاعتبارالتاريخ المرضى للاسرة و الاستجابة الاكلينيكية للأطعمة الخالية من الجلوتيين ويعتبرعدم وجود جينات اتش ال ايه (دى كيو-2) أو (دى كيو -8) مؤشرا قويا لعدم وجود المرض كما أن النتائج الأيجابية لكل ((TGAو)(EMA عند التشخيص الأولى للمرض أو فى أى وقت خلال المرحلة الاكلينيكية للمرض من العوامل التى تساعد على تاكيد التشخيص وذلك لحساسيتها الممتازة والتى تفوق 99% وخاصة عندما تكون نتيجة تحليل نسيج الأمعاء تشير الى ضمور فى الأمعاء الدقيقة .ويجب الاخذ فى الاعتبار أنه أحيانا ماتكون نتائج ((TGA و )(EMAسلبية رغم وجود المرض وفى هذه الحالات يكون التاريخ المرضى لمرض الجواف فى الاقارب من الدرجة الاولى عاملا لتعزيز التشخيص .كما أن هناك أيضا حالات ايجابيه لنتائج التحليل الباثولوجى رغم عدم وجود المرض ويعتبراللجوءالى الأغذية الخالية من الجلوتين فى الوقت الحالى هو العلاج الوحيد المتاح الفعال لمرض الجواف حيث أن التحكم فى محتوى الغذاء من الجلوتين يؤدى الى عدم التأثر بسمية الجليادين وينبغى استخدامه بشكل دائم .