الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
المقدمة: التوسيع المسبق للقناة العظمية للعصب البصرى قبل استئصال الورم الأساسى يزيد من احتمال تحسن وظائف العصب البصرى بعد جراحات استئصال الأورام السحائية حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة, ويساعد استئصال بعض الأجزاء العظمية من محيط التجويف السرجى بقاع الجمجمة للوصول لنتائج جراحية أفضل. ويعود مبرر اللجوء لهذا الأسلوب الجراحى إلى زيادة احتمال امتداد الورم السحائي حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة إلى داخل القناة العظمية للعصب البصرى مما يؤدى إلى تأثير سلبى كبير على وظائف العصب البصرى ويعيق الإمداد الدموى له. هدف البحث: يهدف البحث إلى إثبات أن التوسيع المسبق لقناة العصب البصرى قبل استئصال الورم الأساسى باستخدام حفار العظام الجديد بالموجات الصوتية و استخدام عقار النيموديبين موضعيا أثناء الجراحة هو الأسلوب الأفضل بالمقارنة بتنفيذ ذات الأسلوب متأخرا بعد استئصال الورم الساسى فى تحسن وثبات وظائف العصب البصرى بعد جراحات استئصال الأورام السحائية حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة. خطة البحث : يفضل الوصول إلى الورم لإستئصاله عن طريق المرور بين الفص الصدغى والأمامى من جانب المخ وهذا هو أفضل طريق لقلة المضاعفات الناتجة عنه. تمت هذه الدراسة المستقبلية على عدد 50 مريضا يعانون من أورام سحائية حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة من المرضى المتقدمين للعلاج بمستشفيات القوات المسلحة (المعادى-الجلاء-المركز الطبى العالمى-كوبرى القبة) والمستشفى الجامعى بالمنصورة خلال مدة ثلاثة أعوام بداية من عام 2014 وتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات:- المجموعة الأولى:مكونة من 20 حالة تم لهم إجراء استئصال بعض الأجزاء العظمية المناسبة من قناة العصب البصرى ومن حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة لإستئصال الجزء الممتد من الورم داخل القناة البصرية قبل استصال الورم الرئيسى. المجموعة الثانية:مكونة من 20 حالة تم لهم إجراء نفس الأسلوب الجراحى السابق بعد استصال الورم. المجموعة الثالثة:مكونة من 10 حالات فقط لم يجرى لهم استئصال أجزاء عظمية من قناة العصب البصرى أومن حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة لعدم انتشار الورم داخل قناة العصب البصرى, أو تم لهم إجراء استئصال جزئى فقط من بعض الأجزاء العظمية من قناة العصب البصرى كيفما استدعت الحالة. النتائج:أثبتت النتائج أن إجراء استئصال بعض الأجزاء العظمية المناسبة من قناة العصب البصرى ومن حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة لإستئصال الجزء الممتد من الورم داخل القناة البصرية وتحرير العصب البصرى من ضغط الورم الممتد ومن إعاقة الإمداد الدموى له لكى يتحمل ويتخطى التأثرالسلبى الإضافى جراء استكمال استئصال الورم الرئيسى قبل استصال الورم الرئيسى أدى إلى تحسن ملحوظ فى وظائف العصب البصرى فى هذه المجموعة بالمقارنة باجراء نفس الخطوات فى المجموعة الثانية بعد استئصال الورم الرئيسى مما يؤكد نجاح ملحوظ للدراسة فى الوصول إلى نتائج أفضل فى تحسن وظائف العصب البصرى فى جراحات استئصال الأورام السحائية حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة. الخلاصة : أثبتت الدراسة أن فتح قناة العصب البصرى واستئصال بعض الجزاء العظمية حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة بهدف استئصال الجزء الممتد من الورم داخل القناة العظمية للعصب البصرى قبل اسئصال الورم الأساسى بمساعدة حفار العظام بالموجات الصوتية واستمال عقار النيموديبين موضعيا اثناء الجراحة هو الأسلوب الأمثل لتحسن وثبات وظائف العصب البصرى فى جراحات استئصال الأورام السحائية حول التجويف السرجى بقاع الجمجمة.