الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
المقدمة : فشل عضله القلب هو متلازمه تتميز بالأعراض التالية (ضيق في النفس وتورم في الكاحل واجهاد(التي تكون مصاحبه بارتفاع الضغط الوريدي الوداجي والخشخاش الرئوي والوذمة الطرفية) بسبب خلل بنيوي و / أو وظيفي في وظائف القلب، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي و / أو ارتفاع الضغوط داخل القلب أثناء الراحة أو أثناء الإجهاد. يقيد التعريف الحالي لفشل عضله القلب الى المراحل التي تظهر فيها الأعراض السريرية و يعتبر التعرف على السلائف مهمًا لأنها ترتبط بالنتائج السيئة ، وقد يؤدي بدء العلاج في مرحلة السلائف إلى خفض معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في ضغط الدم الانقباضي بدون أعراض. تم التعرف على فقر الدم ونقص الحديد في الآونة الأخيرة كمرض منفصل سريريًا في المرضى الذين يعانون من فشل عضلة القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، مع عواقب وخيمة على وفاه المريض والنتائج. ثبت باستمرار أن فقر الدم والهيموجلوبين المنخفض يرتبطان بشكل مستقل بزيادة خطر الوفيات والعلاج في المستشفيات بسبب قصور القلب في قصور القلب الحاد والمزمن مع البطين الأيسر. الهدف من البحث : كان الهدف من هذه الدراسه هو تحديد العلاقه بين الانيميا في مرضى فشل عضله القلب المزمن والتي تقاس بنسبه الحديد في الدم وماده الهيبثدين المسئوله عن امتصاص الحديد والتي يزداد افرازها في مرضى فشل عضله القلب المزمن. طريقة البحث : اشتمل هذا البحث على متابعة ٦٠ مريضا يعانون من ضعف مزمن بعضله القلب و٣٠ من الاصحاء اعتمادا على اعراض ومضاعفات فشل عضلة القلب. كل المرضي في هذه الدراسة تم سحب عينات من الدم لمعرفة مستويات الحديد والهيبثدين في الدم وتم مقارنتها بمدي شدة اعراض الفشل القلبي المزمن على مقياس كوهرت. معايير الاشتمال : الدراسه سوف تشمل ٦٠ مريضا تم تشخيصهم بمرض فشل عضله القلب المزمن الذين حضروا للعياده الخارجيه او قسم الطوارئ بالمستشفى. 1. السن اكبر من ١٨ سنه. 2. المريض يعاني من اعراض فشل عضله القلب المزمن لمدة تساوي او تزيد عن ٦ اشهر. 3. كفاءة عضله القلب اقل من او تساوي ٤٥% تم تقيمها بالايكو. معايير الاستبعاد. 1. المرضى الذين يعانون من قصور حاد في الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب او المرضى الذين خضعوا لاجراء قسطرة علاجيه او عملية قلب مفتوح لقنطرة الشرايين التاجية خلال٣ التي سبقت الدراسة. 2. اي انيميا او علاج نقص الحديد حدثت اثناء الدراسه او في خلال ١٢ شهرا الماضية. 3. اي مرض حاد او مزمن قد يؤثر على نسبة الحديد في الدم )مثل السرطان, عدوى, مرض كلوي شديد يحتاج للغسيل الكلوي وامراض الدم. أساليب البحث: 1. أخذ التاريخ المرضي المفصل. 2. الفحص الإكلينيكي الشامل. 3. عمل رسم قلب. 4. اجراء فحوصات الدم اللازمة)صورة دم, مستوى الكرياتنين بالدم ,البروتين التفاعلي سي ,مستوى فيريتين, تشبع الترانسفرتين, نسبة الهيبثدين. 5. عمل ايكو للمريض المصاب بالفشل المزمن بعضلة القلب. نتائج البحث: لم يكن هناك فرق يعتد به إحصائياً في متوسط العمر ومؤشر كتلة الجسم في الحالات داخل المجموعتين. كان هناك انتشار كبير للذكور في حالات فشل عضلة القلب مقارنة مع الضوابط. كان هناك ٤٠ ٪ من مجموعة فشل عضلة القلب لديها داء السكري بينما ٢٠ ٪ فقط من المجموعة الضابطة كان لديها داء السكري مع فرق يعتد به إحصائياً بين المجموعتين. كان السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بفشل عضلة القلب هو قصور القلب الإقفاري في ٧٠٪ من الحالات تليها ١٦.٧٪ من الحالات بينما تم اكتشاف فشل عضلة القلب مجهول السبب في ١٣.٣٪ من الحالات. كان متوسط تركيز الهيموغلوبين ومتوسط متوسط حجم الخلية و متوسط تركيز الهيموجلوبين في الخلية أقل إحصائيًا في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة. لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط الكرياتينين في الدم بين المجموعتين على الرغم من أنه كان أعلى في مجموعة الحالات. كانت مستويات بروتين سي التفاعلي أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة فشل القلب بالمقارنة مع المجموعة الضابطة. كانت المستويات المتوسطة لحديد المصل وفيريتين المصل وهيبسيدين المصل أقل بكثير في مجموعة فشل عضلة القلب مقارنة مع المجموعة الضابطة وأظهرت انخفاضًا ملحوظًا مع زيادة شدة المرض. أفضل نقطة فاصلة للهيبسيدين لتحديد حالات فشل عضلة القلب هي أقل من ٩.١٥نانوغرام / مل مع حساسية ٦٣.٣٪ وخصوصية ٨٩.٣٪.