الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
من المؤسف ان يموت حوالي ثمانمائة سيده يوميا علي مستوي العالم لاسباب تتعلق بالحمل والولاده ومعظمها يمكن تجنبها والجدير بالذكر ان غالبيه تلك الوفيات تحدث في العالم النامي وانه من الممكن منع حدوثها ويمثل تحسين صحه الامهات احد المهام الرئيسيه لمنظمه الصحه العالميه و التي قامت بوضع مجموعه من الظواهر الطبيه التي من خلالها يمكن تحديد الحالات الحرجه للولاده والتي تسبق وفيات الامهات في الحدوث والتي ان تمكنا من وضع خطه للتعامل معها عند حدوثها او تجنبها قبل حدوثها لكان له الاثر الفعال في التقليل من معدل وفيات الامهات في الدول الناميه. اهداف البحث : تهدف هذه الدراسة إلى تقييم معدل حدوث حالات الموت الوشيك للامهات ووفيات الأمهات في مستشفي المنصورة الجامعي ، وأيضًا تحديد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات أثناء الولاده ، واستخدامها كطرق تكميلية للمساعدة في جودة وحدة الرعاية الصحية في مستشفي المنصورة الجامعي. طريقه البحث: تم اجراء البحث علي جميع السيدات الحوامل اللاتي ادخلن مستشفي المنصورة الجامعي باقسام التوليد وامراض النساء في الفتره من اول مايو 2015 حتي اول مايو 2016. خطه العمل: * المشاركة في مروراقسام امراض النساء والتوليد بمستشفي المنصورة الجامعي. * الزيارات المستمره للعنايه المركزة واقسام الباطنة والجراحه. نتائج البحث : اشتملت هذه الدراسة 81 مريضة يعانين من الحالات الحرجه للولادة في اقسام أمراض النساء والتوليد في مستشفي المنصورة الجامعي في الفترة من اول مايو 2015 إلى اول , مايو2016 وذلك ضمن 8881 حاله تم دخولها الي اقسام التوليد بمستشفي المنصوره الجامعي وتم تحديد حالات الدراسه وفقًا لـ معايير منظمه الصحه العالميه للحالات الحرجه للولادة. * تم تقسيم حالات الدراسه الي: 9حالات (11 ٪) انتهت بوفاة الأم و72حاله (89 ٪) قد تعافين من مضاعفات للحمل والولاده والتي قد اوشكت ان تودي بحياتهن . واشتركت حالات الدراسه في مجموعه من الظواهر للحالات الحرجه للولاده ووفيات الامهات والتي كانت كالتالي : تتراوح الفئه العمريه لحالات الدراسه ما بين 18 إلى 43 عامًا وتتراوح أعمار الحمل لديهم مابين9 الي 42 اسبوعا. كان لدي 62.9 ٪ من الحالات سابقه ولاده قيصريه من مرة واحدة الي خمس مرات وتم تحويل غالبية الحالات (74 ٪) إلى المستشفى إما من مستشفيات وزارة الصحة (36.6٪) ، اوالعيادات الخاصة (35.2٪) اوالمستشفيات الخاصة (16.6٪) او حالات الولاده بالمنزل (11.6٪). وقد عانت 72 حاله (89 ٪) من حالات الدراسه من مضاعفات هددت حياتهن وقد تعافين وكانت كالاتي : أقل من النصف بقليل كانوا يعانون من تسمم الحمل الشديد (45.8 ٪). وعاني( 15.2 ٪ ) من النزف الحاد مابعد الولاده وعاني (12.5 ٪) من اختلال وظائف اعضاء الجسم المتعدد. وعاني (2.7 ٪) من العدوي البكتيريه الشديدة. • بالنسبه لوفيات الامهات كان الجانب الاكبرلتسمم الحمل الشديد (44.4 ٪) ويليله النزيف الحاد ما بعد الولادة( 33.3 ٪). * تم دخول(88.8 ٪)من الحالات الي وحدة العناية المركزة ، وانقسمت حالات العناية المركزة الي حالات : * عانت من تسمم الحمل الشديد (61 ٪). * ونزف مابعد الولاده وفقر الدم (13.8 ٪). * واختلال وظائف اعضاء الجسم المتعددة (11.1 ٪). * واستئصال الرحم مع فقر الدم (3.1 ٪). * كما أن( 40.8 ٪) من الحالات تمت لهم اجراء نقل الدم و( 12.3 ٪) تمت لهم عمليات عاجله. * اما عن حالات اختلال وظائف الجسم المتعدد( 12.5 ٪) فقد شملت علي اختلال وظائف القلب والأوعية الدموية(9.8 ٪). * اختلال وظائف الكلي(5.6 ٪). * اختلال وظيفي في الجهاز التنفسي (16.9 ٪). * تخثر الدم (7.0 ٪). * اختلال وظائف الكبد (23.9%). * ارتخاء الرحم و استئصاله (11.2 ٪) استنتاج : على الرغم من الانخفاض التدريجي في نسب وفيات الأمهات واعتلالها الشديد عالميا، الا انه لا تزال هذه مشكلة صحية كبيرة في مصر. وتعد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات وحالات الموت الوشيك للأمهات في مستشفي المنصوره الجامعي هي ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل) والاضرابات النزفيه للولاده. وتوصي الدراسه بالاتي: - تحسين مستوي الخدمات والاماكانيات على مستوي مستشفي المنصوره الجامعي من توافر لجميع المستلزمات الطبيه والكوادر المهنيه واسره العنايه وتوافر جميع فصائل الدم ببنوك الدم كما توصي الدراسه بسرعه تحويل الحالات وسرعه الاستجابه من الطواقم الطبيه والتدخلات الجراحيه لانقاذ حياه الامهات كما نوصي بانشاء وحدات رعايه خاصه بحالات الحمل شديد الخطورة مما قد يساعد قي تقليل من حالات وفيات الامهات. - كما توصي الدراسه بانشاء وحدات رعايه الحمل الخطر وسرعه تحويل الحالات الخطره الي مستشفي الجامعه وتوصي بالتدخل السريع من جانب الاطقم الطبيه وتواجدها علي مدار الساعه. - التوسع في وحدات العنايه المركزه والغسيل الكلوي. - استعمال وسائل تنظيم الاسره في حالات الحمل الخطر. - التوعيه الاعلاميه علي نطاق الدوله.