الفهرس 
Sepsis in pediatric patientsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 93 |  |  |
| | | from | 93 | | |
Abstract
التسمم الدموى هو متلازمة سريرية تحدث نتيحة العدوى الشديدة وتتميز بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية واضطراب الجهاز المناعي واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة واختلال وظائف الأعضاء نهائيا ، في هذه المتلازمة تُظهر الأنسجة البعيدة عن العرض الأصلى علامات الالتهاب الأساسية ، بما في ذلك توسع الأوعية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة وتراكم الكريات البيضاء فى الدم .
تم تطوير تعريفات التسمم الدموى واختلال وظائف الأعضاء لدى الأطفال من قبل مؤتمر الإجماع الدولي حول التسمم الدموى للأطفال , هذه التعريفات مهمة لتوحيد الدراسات القائمة على الملاحظة وتقييم التدخلات العلاجية في التجارب السريرية وهى مفيدة أيضًا في مساعدة الأطباء على تحديد مدى خطورة مرض الطفل وفي مراقبة التقدم السريري والاستجابة للعلاج. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن القلق السريري للتسمم الدموى لا ينبغي أن يقتصر على نقاط القطع المحددة مسبقًا للتشوهات الفسيولوجية أو المختبرية .
يعاني الأطفال المصابون بالتسمم الدموى من تغيرات كبيرة في العلامات الحيوية وعدد خلايا الدم البيضاء مما يشير إلى متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية في وجود النتائج السريرية أو المختبرية للعدوى وتوصي الكلية الأمريكية لطب الرعاية الحرجة باستخدام انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع الحرارة ، وتغير الحالة العقلية ، وإعادة تعبئة الشعيرات الدموية غير الطبيعية لتحديد الأطفال المصابين بصدمة تسمم الدم غالبًا ما تصاحب المظاهر الأخرى لضعف الأعضاء ، بما في ذلك نقص الأكسجة والتشوهات المختبرية ، العلامات السريرية للتسمم الدموى .
يتم التعرف على إصابة الكلى الحاد كعامل خطر مهم ومستقل للاعتلال والوفيات عند الأطفال المصابين بأمراض خطيرة. تُعرَّف إصابة الكلى الحادة بأنها الفقدان المفاجئ لوظائف الكلى التي تؤدي إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، واحتباس اليوريا ومنتجات النفايات النيتروجينية الأخرى ، وعدم انتظام الحجم خارج الخلية والشوارد .
في البلدان النامية تظل العدوى وأمراض الكلى الأولية أكثر الأسباب شيوعًا لإصابة الكلى الحاد .
الكرياتينين في الدم هو الاختبار المخبري الأكثر شيوعًا المستخدم لتحديد معدل الترشيح الكبيبي المنخفض كمؤشر على إصابة الكلى الحاد. كما هو مذكور أعلاه ، فإن الكرياتينين في الدم يعكس بدقة فقط معدل الترشيح الكبيبي في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المستقرة ؛ ومع ذلك ، في معظم الظروف السريرية لإصابة الكلى الحاد ، فإن المعرفة الدقيقة بـمعدل الترشيح الكبيبي غير مطلوبة. ما هو مهم سريريًا هو ما إذا كان هناك انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي بسبب إصابة الكلى ، والذي ينعكس من خلال زيادة الكرياتينين في الدم. نتيجة لذلك ، في معظم الظروف ، يتم استخدام الكرياتينين المرتفع لتشخيص أمراض القصور الكلوي الحاد. ومع ذلك ، قد لا يكون مستوى الكرياتينين الأولي مفيدًا لأن مستويات الكرياتينين الأساسية غير معروفة في غالبية الأطفال ، وتختلف مستويات الكرياتينين في الدم وفقًا للعمر والجنس وكتلة العضلات والحالة الغذائية وترطيب الطفل .
مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 هي بروتينات سكرية وعضو في عائلة الغلوبولين المناعي. يعمل مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 كمستقبل مهم للاستجابة الالتهابية التي تنظمها العدلات وأحاديات الخلايا أثناء الالتهاب .
مستقبلات التحفيز القابلة للذوبان في البول والتي يتم التعبير عنها في الخلايا النخاعية -1 هي شكل من أشكال مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 التي يمكن إطلاقها في البول عند التعبير المنظم عن مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 ؛ يمكن قياس هذا الشكل القابل للذوبان في جميع السوائل البيولوجية ويمكن استخدامه كمؤشر بيولوجي تشخيصي لتقييم شدة التسمم الدموى.
يتم تنظيم مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 في المرحلة المبكرة من التلف ، بسبب تسلل الخلايا الحبيبية ، ويمكن قياس مستويات عالية من مستوي محفز المستقبلات المعبرة عن الخلايا النخامية -1 في سوائل الجسم فقط عند الاستجابةً للعدوى حيث لا يمكن اكتشافه في الأفراد الأصحاء .
تظل إصابات الكلى الحادة عبئًا ماليًا على المجتمع بسبب ارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات ، إن مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 هي مكبر للصوت للاستجابة الالتهابية التي أثارتها مستقبلات تشبه الرقم ، وقد نشر سابقًا أنه بعد الأشعة تحت الحمراء الكلوية ، يتم تنظيم مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 في المرحلة المبكرة من التلف ، بسبب التسلل من الخلايا المحببة ، معبرة عن مستويات عالية من مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 .
خلاصة البحث
أن مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 فى البول لديه اداء تشخيصي و تكهني جيد بحدوث اعتلال حاد بالكلية لدي الأطفال الذين تم حجزهم بالعناية المركزة وأصيبوا باعتلال حاد بالكلى .
توصيات البحث
• استخدام مستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 فى البول كاختبار ماسح للكشف المبكر عن حدوث اعتلال حاد بالكلى
• مزيد من الدراسات على نطاق واسع لتقدير النطاق المرجعي لمستوي محفز المستقبلات المعبرة على الخلايا النخامية -1 في وحدات العناية المركزة للأطفال في مصر.