الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
تليف الكبد عند الاطفال المصابون بأمراض الكبد المزمنة يمر بمراحل عديدة طبقا لمظعم المقاييس المعتمدة والتى تعتمد فى معظمها على الشكل الباثولوجى لنسيج الكبد المصاب ، وتعد خزعة الكبد أشهر أساليب تشخيص وتحديد شدة التليف ولكن ذلك يعد اجراء تداخلى مؤلم للطفل كما انه غير ملائم للتكرار. لذلك نحن نهدف فى هذه الدراسة الي تحديد شدة التليف الكبدى بشكل غير تداخلي في الأطفال الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة عن طريق قياس مستويات معامل فون ويلبراند فى الدم ، ولقد تضمنت الدراسة الحالية عدة فصول بداية من الفصل الاول الذى تحدثنا فيه عن مفهوم التليف الكبدى وعن اسباب ذلك فى الاطفال والية حدوثه ، وركزنا على التشخيص بالخزعة الكبدية ومميزتها واضررها ، وتضمن الفصل الثانى مفهوم التشمع الكبدى كمرحلة اخيرة من مراحل تليف الكبد ، وذكرنا مضاعفاته ، وركزنا ايضا على ارتفاع ضغط الدم البابي والذى يمثل نتيجة خطيرة لحالة التشمع ، وفى الفصل الثالث تحدثنا عن معامل فون ويلبراند المنطلق من البطانة النشطة للأوعية الدموية ، وذكرنا انه يمثل مؤشرا لنشاط الخلايا البطانية ويلعب دورا حاسما في ارتفاع ضغط القص اعتمادا على تخثر الدم الأساسي ، تحدثنا أيضا عن علاقته بالتليف الكبدى وكيف ان عديد الدرسات اثبتت ذلك ، واما الفصل الرابع تضمن ملخصا عن الخلل في عمل بطانة الاوعية الدموية لدى الأطفال المصابون بامراض الكبد المزمنة واوضحنا كيف تتاثر هذه البطانة وافرازتها بزيادة ضغط الدورة الدموية داخل الكبد المتليف. شملت الدراسة ٤٠ طفل مقسمين إلي مجموعتين متساويتين من ٢٠ حالة مصابة ( تليف كبدى سبق تشخيصه بالطرق الأكلينيكية والمعملية والأشعة وخزعة الكبد ) ممن يتابعون بعيادة الكبد - مستشفي الأطفال - جامعة المنصورة ومجموعة آخرى من ٢٠ طفل صحيح ( مجموعة تحكم ) وجاءت النتيجة عبر التحليل الاحصائى لبيانات العينة كالاتى : • أظهرت مجموعة التليف الكبدى ارتفاعا ذو دلالة إحصائية في مستوى معامل فون يلبراند في الدم بالمقارنة بمجموعة التحكم • أظهرت مستويات معامل فون ويلبيراند في الدم ارتفاعا ملحوظا في حالات التليف الكبدى الشديد وحالات الدوالي. • أظهرت مستويات معامل فون ويلبيراند في الدم ارتباطات إيجابية وذات دلالة إحصائية مع شدة التليف الكبدى ومع مقياس Child pugh score للتشمع الكبدى فيما يتعلق بمجموعة التليف الكبدى.