الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
المقدمة: يلعب الكبد دورا هاما وحيويا في العديد من العمليات الحيوية في الجسم والتي من أهمها التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات وتخزين الفيتامينات كما يقوم بدور حيوي في تخلص الجسم من السموم. يوجد العديد من الأسباب التي ادت الى الاصابة بالأمراض الكبدية المزمنة والتي تختلف باختلاف عمر الطفل، فحينما تكون انسداد القنوات المرارية وأعراض التمثيل الغذائي في الأسباب الأكثر شيوعا للأمراض الكبدية المزمنة عند الرضع نجد على الجانب الاخر امراضا مثل الالتهاب الكبدي المناعي والالتهاب الكبدي الفيروسي سي و بي هي الأكثر شيوعا في الأطفال الاكبر عمرا. وهناك الكثير من العوامل التي تحدد مدى تأثير الأمراض الكبدية المزمنة على حالة التغذية للطفل والتي من أهمها نوع هذه الأمراض ودرجة شدتها وعمر الطفل عند الإصابة بها. ومن هنا جاءت الأهمية القصوى لتقييم حالة التغذية لهؤلاء الأطفال حتى يتسنى لنا تحديد الفئة المصابة بسوء التغذية ومن ثم وضع برنامج خاص بواسطة الأخصائيين بهدف الى تحسين حالتهم. الغرض من البحث:الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التغذية لدى الأطفال المصابين بأمراض الكبد المزمنة بمستشفى جامعة المنصورة للأطفال (MUCH). الجزء العملي والطرق المستخدمة: تم خضوع جميع الحالات لما يلي: المقاييس الجسمية والتي تشتمل على :(الوزن –الطول -مؤشر كتلة الجسم- محيط الرقبة- محیط منتصف الذراع.). الفحوصات الآتية :(صورة دم كاملة- وظائف کبد- زمن وتركيز البروثرومبين- مستوي الكرياتين والبولينا بالدم- نسبة الكالسيوم والفوسفات- قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج للطاقة (دكسا)-تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA). النتائج: تم جدولة النتائج ذات الدلالة وتحليلها إحصائيًا. •كان متوسط العمر لدى مجموعة المرضى 11.54 ± 3.42 سنة مقارنة بـ 10.82 ± 2.89 سنة في المجموعة الضابطة مع عدم وجود فرق معتد به إحصائياً قيمة. •كان الذكور مقابل الإناث 55٪ مقابل 45٪. •46٪ من مجموعة المرضى لديهم التهاب كبدي مناعي ، 36٪ أمراض تخزين الجليكوجين، ، 5٪ تليف كبدي خلقي ، ، 3٪ مرض ويلسون ،. كان متوسط مدة المرض 8 سنوات تراوحت بين 2 و 14 سنة. •كان معظم المرضى (86٪) من الفئة ا و 14٪ كانوا من الفئة ب. وفيما يتعلق بتقييم سن البلوغ ، 60٪ كانوا قبل البلوغ ، و 34٪ طبيعيين ، و 6٪ تأخروا في سن البلوغ. •كان متوسط الفوسفاتيز القلوي أعلى بين مجموعة المرضى. مع فرق معتد به إحصائيا. •انخفض مستوى الكالسيوم في مجموعة المرضى. أيضا ، كان مستوى الهيموجلوبين أقل بين مجموعة المرضى. •أظهر البيليروبين مستوى أعلى في مجموعة المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة بينما كانت إنزيمات الكبد أعلى بكثير في مجموعة المرضى مع فرق معتد به إحصائيًا. •تأثرت جميع القياسات الأنثروبومترية ونقصت في الأطفال المصابين بأمراض الكبد مقارنة بالمجموعة الضابطه بفرق معتد به إحصائياً. •كان حوالي ثلث المرضي معرضين لخطر انخفاض كثافة المعادن بالعظام ، وكان 38٪ منهم يعانون من انخفاض كثافة المعادن بالعظام بينما كان 29٪ منهم طبيعيين. •انخفض متوسط نسبة الدهون بين مجموعة المرضى مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية. •لوحظ انخفاض كتلة الدهون بين مرضى الكبد. •كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين نتائج مسح العظام ومدة المرض ودرجة النشاط ودرجة Knodell المعدلة ودرجة الطفل وتقييم البلوغ. ارتبط انخفاض كثافة المعادن بالعظام مع زيادة مدة المرض ، وزيادة درجة النشاط ، وارتفاع درجة Knodell المعدلة ، وزيادة إنزيمات الكبد. الملخص والاستنتاج: ضرورة تطوير استراتيجيات تقييم قوية يمكن أن تساعد في الفحص المبكر لسوء التغذية أو إنشاء أدوات مميزة للتنبؤ بالمراضة والوفيات المصاحبة لسوء التغذية. قد تكون بياناتنا مفيدة في اختيار المستفيدين لزراعة الكبد والتي يمكن أن تكون العامل الأكثر أهمية في تحديد البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. كانت هناك بعض القيود مثل حجم العينة الصغير نسبيًا والقيود المعينة للاختيار التي تحددها معايير الأهلية التي تسمح للمرضى بالتسجيل بغض النظر عن مرحلة مرض الكبد لديهم.