الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 174 |  |  |
| | | from | 174 | | |
Abstract
تعد الامراض الحرجة عملية مرضية معقدة تؤدي إلى استجابات التهابية وإجهاد مبالغ جنبا إلى جنب مع خلل تنظيمي لوظائف الغدد الصماء. تعتبر الجلوكوكورتيكويدات هي هرمونات الإجهاد الأولية التي تنظم مجموعة متنوعة من العمليات الفسيولوجية وهي ضرورية للحياة. تعرف الصدمة الإنتانية بأنها مجموعة فرعية من الإنتان حيث تؤدي تشوهات الدورة الدموية والخلوية والأيضية العميقة بشكل خاص إلى زيادة الوفيات بشكل كبير .تتضمن الصدمة الإنتانية انخفاض ضغط الدم المستمر (يعرف بأنه الحاجة إلى مضيقات الأوعية للحفاظ على متوسط الضغط الشرياني ≥ 65 ملم زئبق ، ومستوى اللاكتات >18 مجم / ديسيلتر [2 مليمول / لتر] على الرغم من التعويض الكافي لحجم عمود الدم. قد تم التعرف بشكل متزايد على خلل في محور المهاد والغدة النخامية والغدة الكظرية مع انخفاض نشاط الجلوكوكورتيكويد في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الإنتان. يطلق علي هذه الحالة اسم ”قصور الكورتيكوستيرويد المرتبط بالأمراض الحرجة”. قد يحدث قصور الكورتيكوستيرويد المرتبط بالأمراض الحرجة بسبب خلل وظيفي في أي نقطة في محور المهاد والغدة النخامية والغدة الكظرية بما في ذلك مقاومة الجلوكوكورتيكويد للأنسجة. -قد وجد قصور الكورتيكوستيرويد المرتبط بالأمراض الحرجة في المرضى ذات الضغط المنخفض الذين استجابوا بشكل سيئ للسوائل وعوامل ضغط الأوعية ، خاصة في حالة تعفن الدم. في هذا الوقت ، لا يزال تشخيص مقاومة الكورتيكوستيرويد في الأنسجة مشكلة. هدفت الدراسة الحالية لتقييم قصور الكورتيكوستيرويد المرتبط بالأمراض الحرجة وعلاقته بنتائج المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية. تم تصنيف المرضي الي مجموعتين : المجموعة الاولي : تشمل 28 مريضا يعانون من قصور الكورتيكوستيرويد. المرتبط بالامراض الحرجة , المجموعة الثانية: تشمل 17 مريضا لا يعانون من قصورالكورتيكوستيرويد المرتبط بالامراض الحرجة. وقد خلصت الدراسة الي ارتفاع مؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك في مرضي نقص الكورتيكوستيرويد المرتبط بالامراض الحرجة في مرضي الصدمة الانتانية , مؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك كان فقط متنبئا مستقلا ذات دلالة احصاىية لنقص الكورتيكوستيرويد المرتبط بالامراض الحرجة في مرضي الصدمة الانتانية نقص الكورتيكوستيرويد المرتبط بالامراض الحرجة في مرضي الصدمة الانتانية. لا يتنبأ بالوفيات يجب متابعة مستوي الكورتيزول في الدم وكذلك دلتا كورتيزول في مرضي الصدمة الانتانية واكتشافها مبكرا للاستفادة من علاجها وتقليل خطر حدوث نقص الكورتيكوستيرويد المرتبط بالامراض الحرجة في مرضي الصدمة الانتانية وبالتالي تقليل مدة المكوث في المستشفى . كما يجب قياس معدل اللاكتات وتقييم مؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك لاظهار خطر الإصابة بنقص الكورتيكوستيرويد في مرضي الصدمة الانتانية.