الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
ترتبط المضاعفات الرئوية التالية للعمليات الجراحية بزيادة معدل الوفيات بعد العمليات الجراحية الكبرى و تعتبر جراحات أعلى البطن الأكثر خطورة بين العمليات الجراحية غير الصدرية للتعرض لهذا النوع من المضاعفات. يمكن تقليل انخماص الرئة عن طريق تجنب استخدام الأكسجين بنسبة ۱۰۰٪ ، والحفاظ على مستويات معتدلة من ضغط مجرى الهواء الإيجابي أثناء الزفير للحفاظ على مجرى الهواء ، وتطبيق طرق اعادة تهوية الرئة لتوسيع مناطق الرئة المنهارة. الموجات فوق الصوتية للرئة أداة مجدية وفعالة وآمنة في الكشف عن المضاعفات الرئوية التالية للعمليات الجراحية دون تعرض المريض للإشعاع أو إضاعة الوقت مما يضمن الكشف المبكر وبالتالي معالجة تلك المضاعفات. هدفت هذه الدراسة العشوائية الى تقييم تأثير الضغط الإيجابي العالي في نهاية الزفير مع وبدون إعادة تهوية بالمقارنة مع الضغط الإيجابي المنخفض في نهاية الزفير على انخماص وتهوية الرئة أثناء العمليات الجراحية المفتوحة لأعلى البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية. أجريت هذه الدراسة في في مركز جراحة الجهاز الهضمي بجامعة المنصورة، على مدارأكثر من عام، و قد تضمنت مائة و سبع عشرة حالة ممن هم بين عمرالثلاثين والستين عام من كلا الجنسين المقرر لهم إجراء جراحة كبرى في أعلى البطن والتى تستغرق من الزمن ساعتين أو تزيد وتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات تحتوى كل واحدة على تسعة وثلاثين مريض: المجموعة الأولى: تم ضبط الضغط الإيجابي في نهاية الزفير بمعدل ٤. المجموعة الثانيـة: تم ضبط الضغط الإيجابي في نهاية الزفير بمعدل ۱۰. المجموعة الثالثة: تم ضبط الضغط الإيجابي في نهاية الزفير بمعدل ۱۰ مع عمل إعادة تهوية للرئتين كل ثلاثين دقيقة. تم متابعة تأثير استراتيجيات التهوية المختلفة بين المجموعات على الانخماص الرئوي باستخدام جهاز الموجات الفوق صوتية أثناء و بعد العملية ؛ كما تم متابعة نسبة حدوث المضاعفات الرئوية التالية للجراحة و لمدة خمسة أيام. النتائج: وجدنا أن المجموعة التي تم فيها عمل تقنية إعادة تهوية الرئتين بالإضافة إلى ضغط إيجابي عالي في نهاية الزفير كانت أقل في نسبة حدوث الانخماص الرئوي و أعلى في درجة تشبع الدم بالأكسجين في نهاية العملية؛ ولكن ذلك دون حدوث تأثير على نسبة المضاعفات الرئوية التي تحدث بعد العمليات الجراحية. الاستنتاج: خلص هذا البحث إلى أن استخدام تقنية إعادة تهوية الرئتين بالإضافة إلى ضغط إيجابي عالي في نهاية الزفير يؤدي إلى تقليل حدوث انخماص رئوي و تحسين تهوية الرئتين في نهاية العملية في مرضى عمليات أعلى البطن و ذلك عن طريق استخدام الموجات الفوق صوتية للتقييم.