الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
الضغط الوريدي المركزي هو دليل جيد للاستجابة للإنعاش المبكر في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم. الضغط الوريدي المركزي أقل من 8 سم مائي هو علامة على أن هناك حاجة إلى العلاج بالسوائل عن طريق الوريد. من ناحية أخرى، يمكن أن يكون للمراقبة الدموية الغازية عواقب سلبية. لا ينصح باستخدام القسطرة الوريدية المركزية لمعظم المرضى ما لم تكن هناك أسباب طبية محددة، مثل مشاكل التخثر، والعدوى ، وما إلى ذلك حيث . تم الإبلاغ عن الالتهابات، وثقب الشريان غير المقصود، والورم الدموي ، والانسداد الهوائي ، وعدم انتظام ضربات القلب كعواقب لاستخدام مثل هذه القسطرة الموجات فوق الصوتية هي طريقة غير جراحية لقياس حجم الدم. الموجات فوق الصوتية تقيس الوريد الأجوف السفلي، وهو وريد كبير مع حجم وشكل معين. يتغير حجمه استجابة للضغط داخل الأوعية الدموية أثناء الشهيق، يتم تطوير الضغط السلبي في الصدر، مما يتسبب في تصريف الدم في الأذين الأيمن، وتقليل قطره. وهذا ما يسمى مؤشر قابلية الانكماش. تتزايد القيمة المحتملة لمؤشر قابلية الانكماش كتقنية غير جراحية لتقييم الحجم داخل الأوعية الدموية. تهدف الدراسة إلى التنبؤ بالتحقق من مؤشر انكماش الوريد الأجوف السفلي مقابل القسطرة الوريدية المركزية للكشف المبكر عن نقص حجم الدم في مريض الإصابة الإنتانية. الهدف من الدراسة : كان الهدف من هذه الدراسة هو معرفة ما إذا كان هناك رابط بين أقطار الوريد الاجوف السفلي و قسطرة الضغط المركزية ومؤشر قابلية انكماش الوريد الأجوف السفلي عند تقييم حالة حجم الدم في مرضى الإصابة الإنتانية. المرضى وطرق البحث : اشتملت الدراسة الحالية على 100 مريض مصاب بالإنتان تم تقديمهم إلى مستشفى الطوارئ بجامعة المنصورة لمدة عام واحد. بعد موافقة لجنة البحوث المحلية بكلية طب المنصورة والحصول على موافقة مستنيرة من حالات أقاربهم. خضعت جميع الحالات لأخذ التاريخ المرضي، وفحص سريري كامل مع التأكيد على العلامات الحيوية. تم تسجيل أقطار الوريد الأجوف السفلي والضغط الوريدي المركزي ومؤشر انحدار الوريد الأجوف السفلي بالإضافة إلى البيانات السريرية والمخبرية الأخرى. تم الإبلاغ عن نتائج مختلفة بما في ذلك معدلات الوفيات وجرعة عوامل ضغط الأوعية وطول الإقامة في وحدة العناية المركزة ومدة التهوية الميكانيكية. كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: • كان متوسط عمر الحالات المشمولة 52.48 ± 9.88 سنة (المدى 29 - 64). • فيما يتعلق بالجنس ، تم تضمين 68 ذكر (68٪) و 32 أنثى (32٪). • كانت عدوى الصدر هي المصدر الأكثر شيوعًا للإنتان في دراستنا (38٪) ، تليها عدوى المسالك البولية (22٪). • كان ارتفاع ضغط الدم أكثر الأمراض المصاحبة شيوعاً في الحالات المشمولة (50٪) ، يليه مرض السكري (42٪). • كان متوسط مدة الإقامة في المستشفى 8 أيام (المدى ، 2-22). • تم الإبلاغ عن الوفيات في 55 حالة (55٪) من أصل 100 حالة مشمولة. • كان متوسط العمر أعلى من الناحية الإحصائية لدى غير الناجين. • كانت نتيجة APACHEII ودرجة SOFA ومعدل ضربات القلب أعلى من الناحية الإحصائية في غير الناجين. • كان ضغط الدم الانقباضي النهائي وضغط الدم الانبساطي أقل بشكل ملحوظ إحصائيًا في مجموعة غير الناجين. • كان عدد الصفائح الدموية واليوريا في الدم وكرياتينين المصل أعلى إحصائياً لدى غير الناجين. • كان CRP و ESR أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة غير الناجين مقارنة بمجموعة الناجين. • كان مستوى البوتاسيوم في الدم أقل معنوياً إحصائياً في مجموعة غير الناجين. • كان اللاكتات في الدم أعلى معنويا إحصائيا في مجموعة غير الناجين مقارنة مع مجموعة الناجين. • أظهر مستوى PH ومستوى بيكربونات المصل انخفاضاً معنوياً إحصائياً في مجموعة غير الناجين. • كان الضغط الوريدي المركزي أعلى إحصائياً لدى غير الناجين. • كان مؤشر انهيار الوريد الأجوف السفلي أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة الناجين. • كانت مدة الإقامة في المستشفى ذات دلالة إحصائية أطول لدى غير الناجين. • كانت النسبة المئوية للحالات التي تتطلب تهوية ميكانيكية أعلى ذات دلالة إحصائية في مجموعة غير الناجين. • أظهر عدد الأيام الخالية من أجهزة التنفس الصناعي والأيام الخالية من ضاغط الأوعية زيادة ذات دلالة إحصائية في مجموعة الناجين. • كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في مؤشر الانكماش الوريد الأجوف السفلي وضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي بعد إنعاش السوائل مقارنة بقيمها قبل إنعاش السوائل. • كان هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية في اللاكتات في الدم بعد إنعاش السوائل مقارنة بقيمها قبل إنعاش السوائل. • التغير في الضغط الوريدي المركزي لم يكن ذا دلالة إحصائية. الإستنتاجات: • يمكن استخدام قياس مؤشر قابلية انحلال الوريد الأجوف السفلي والضغط الوريدي المركزي كأداة تنبؤية جيدة للتنبؤ بالنتيجة في حالات الإنتان. • أظهر مؤشر قابلية انهيار الوريد الأجوف السفلي قيمة عالية في التنبؤ باستجابة السوائل مقارنة بالضغط الوريدي المركزي.