الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 91 |  |  |
| | | from | 91 | | |
Abstract
تعد الإصابات المتعددة أحد اهم الأسباب الرئيسية للوفاة و حدوث الامراض في جميع أنحاء العالم. ويتم تعريف مريض الاصابات المتعددة على أنه مريض لديه درجة إصابة في اكثر من منطقتين على الأقل من الجسم مع وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر الفسيولوجية. يهدف هذا البحث إلى دراسة معدل حدوث إصابات العمود الفقري العنقي لدى مرضى الإصابات المتعددة وتأثيرها على النتائج قصيرة الامد. كانت هذه دراسة استطلاعية أجريت على مائة مريض مصابين بإصابات متعددة حضروا إلى قسم الطوارئ بجامعة المنصورة والمرضى الذين لديهم تاريخ من إصابة العمود الفقري العنقي في الفترة من 5/2022 إلى 5/2023. كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: •متوسط عمر الحالات المدروسة هو 43.12±17.45. يشكل الذكور 86% من الحالات التي تمت دراستها، و14% للإناث. •وكان السبب الأكثر شيوعا للإصابة هو حوادث الطرق والمواصلات (35 حالة). •13% من الحالات المدروسة كانت إصابتها إيجابية في العمود الفقري العنقي. •46% من المرضى يعانون من إصابات في الرأس (31% في الصدر والبطن و23% في الأطراف). •23.1% من المرضى كانت إصابات العمود الفقري العنقي في الجزء العلوي و 23.1% كانت إصابات في العمود الفقري العنقي السفلي، وانتفاخ القرص وضغط الحبل الشوكى في 15.4%، والانزلاق الأمامي في 30.8%، في حين الإنزلاق الرجعي في 7.6%. •كان العجز العصبي موجودًا في 30.8٪. في المرضى الذين يعانون من إصابة العمود الفقري العنقي. •كان متوسط درجة الوعى للحالات المشمولة في الدراسة 12.99 ± 2.09. كان متوسط النبض 88.19 ± 17.48 نبضة في الدقيقة وكان متوسط ضغط الدم الانقباضي 109.72 ± 22.68 مم زئبق. متوسط معدل التنفس 20.92±1.00، متوسط درجة الحرارة 37.46±0.087، متوسط الجلوكوز في الدم العشوائي 98.38±14.11. •من بين الحالات المشمولة في هذه الدراسة، تم حجز 37 حالة (37٪) إلى وحدة العناية المركزة بينما تم إدخال 63 (63٪) إلى الجناح. •تحليل مكان الدخول إلى المستشفى حسب وجود إصابة في العمود الفقري العنقي. في الحالات التي تعاني من إصابة في العمود الفقري العنقي، تم إدخال حالتين (15.3%) في الجناح وتم حجز 11 حالة إلى وحدة العناية المركزة بينما في الحالات التي لا تحتوي على إصابة في العمود الفقري العنقي، تم إدخال 61 حالة تم حجزهم في الجناح وتم حجز 26 حالة في وحدة العناية المركزة مع مستوى أهمية مرتفع بين المجموعتين (P <0.0001). •ويبين الجدول (19) تحليل مدة الدخول إلى المستشفى وفقاً لوجود إصابة في العمود الفقري العنقي. في الحالات التي تعاني من إصابة في العمود الفقري العنقي، تم حجز 3 حالات (23.1%) لمدة أقل من 7 أيام وتم حجز 10 حالات لمدة ≥ 7 أيام (76.9%) بينما في الحالات التي لا تحتوي على إصابة في العمود الفقري العنقي، تم حجز 27 حالة (33%) أقل من 7 تم قبول الأيام و60 حالة ≥ 7 أيام (67%) مع مستوى أهمية مرتفع بين المجموعتين (P <0.0001). •37% من الحالات التي شملتها الدراسة احتاجت إلى دخول العناية المركزة، و18% احتاجت إلى تنفس صناعى، وتوفي 22% منها، وإصابات خطيرة مصاحبة (4% في الصدر والبطن و3% في الأطراف). •84.7% من حالات إصابات العمود الفقري العنقي تحتاج إلى دخول العناية المركزة، 46% منها تحتاج إلى تنفس صناعى ، وكانت مدة الإدخال لدى معظم المرضى (84.7%) ≥ 7 أيام. •٪84.7 من حالات إصابة العمود الفقري العنقى استدعت الدخول إلى وحدة العناية المركزة، في حين استدعت 26 حالة (18.4٪) من حالات عدم إصابة العمود الفقري الرقبي الدخول إلى وحدة العناية المركزة. 46٪ من حالات إصابة العمود الفقري العنقى استدعت التنفس الصناعى بينما استدعت 13.7٪ من حالات عدم إصابة العمود الفقري العنقى التنفس الصناعى. توفي 30.8٪ من حالات إصابة العمود الفقري الرقبي بينما توفي 20.6٪ من حالات عدم إصابة العمود الفقري الرقبي. في حالات إصابة العمود الفقري الرقبي، تم حجز حالتين (15.3٪) في مدة أقل من 7 أيام وتم حجز 11 حالة في مدة أكبر من أو تساوي 7 أيام (84.7٪) بينما في حالات عدم إصابة العمود الفقري الرقبي، تم حجز 27 حالة (33٪) في مدة أقل من 7 أيام وتم حجز 60 حالة في مدة أكبر من أو تساوي 7 أيام (67٪) مع مستوى أهمية مرتفع بين المجموعتين (p <0.0001). •كانت إصابة العمود الفقري العنقي أعلى بشكل ملحوظ بين الأعمار الأصغر (P=0.003)، متوسط عمر الحالات ذات إصابة العمود الفقري العنقي الإيجابية هو 37.01 سنة مقابل 45.24 سنة للحالات بدون إصابة. تم الكشف عن ارتفاع معدل إصابة العمود الفقري العنقي بين الذكور مقارنة بالإناث 84.7% مقابل 15.3%. •تم الكشف عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين إصابة العمود الفقري العنقي ودرجة الصدمة المنقحة مع متوسط درجة أعلى بين الحالات ذات إصابة العمود الفقري العنقي الإيجابية مقارنة بالحالات السلبية (10.58 ± 2.4 و 4.25 ± 1.25 على التوالي). •من بين الحالات المشمولة في هذه الدراسة، تم قبول 30 حالة (30٪) لمدة أقل من 7 أيام بينما تم قبول 70 حالة المتبقية (70٪) لمدة ≥ 7 أيام. الاستنتاج : أظهرت نتائج الدراسة أن معدل الإصابة بإصابات العمود الفقري االعنقى كان حوالي 13.٪. كانت إصابة العمود الفقري العنقي شائعة بين الحالات ذات العمر الأصغر وجنس الذكور. الإصابات والسقوط في حوادث المرور على الطرق هي الآلية الشائعة لإصابة العمود الفقري. من المهم تحسين سلامة الطرق والركاب وكذلك بيئة العمل وتحسين جودة السيارات. أيضا ، قد يساعد الانتباه إلى نمط إصابة العمود الفقري في منع التشخيص المفقود لإصابة العمود الفقري في مرضى الصدمات المتعددة. التوصيات : 1. يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من الاصابات المتعددة لتقييم إصابة الحبل الشوكي. 2. المراقبة والمتابعة للمرضى الذين يعانون من الاصابات المتعددة مع نتائج سريرية إيجابية في التقييم الأولي. 3. ينبغي إجراء المزيد من الدراسات بما في ذلك عدد أكبر من المرضى. 4. يجب إجراء المزيد من الدراسات باستخدام طرق متقدمة لتقييم إصابات النخاع الشوكي. 5. يجب اعتبار إصابة العمود الفقري العنقي في جميع المرضي الذين لديهم اضطراب بدرجة الوعي الي ان يثبت غير ذلك.