الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
يشير مصطلح ”البطن المفتوح” إلى خلل في جدار البطن يكشف أحشاء البطن. تعد جراحة السيطرة على الأضرار المرتبطة بالصدمة ومتلازمة الحيز البطني هي السبب الأكثر شيوعًا للبطن المفتوح. يعد فغر البطن عنصرًا أساسيًا في مفهوم ”جراحة السيطرة على الأضرار”، وهو الإجراء الذي يتم من خلاله ترك البطن مفتوحًا عمدًا، مع حماية محتويات البطن مؤقتًا بوسائل تقنية متعددة. أحد أهم أنواع العلاج في معالجة الجروح الحالية هو علاج الجروح بالضغط السلبي باستخدام VAC. تم إنشاء VAC لمعالجة بعض المشكلات المرتبطة بالطرق التقليدية لإنتاج الضغط السلبي. النظام عبارة عن وحدة فراغية يتم التحكم فيها بواسطة معالج دقيق قادرة على توفير ضغط مستمر أو متقطع. الهدف من الدراسة: تقييم نتائج علاج الجروح بالضغط السلبي في حالات انفجار البطن والوقت اللازم لإغلاق الجرح بالكامل. •النتيجة الأولية: الوقت لاستكمال إغلاق الجرح. •النتيجة الثانوية: المضاعفات المرضية والوفيات حتى إغلاق الجرح بالكامل. هذه دراسة استرجاعية تم إجراؤها في مستشفى جامعة المنصورة. حيث تم جمع البيانات بأثر رجعي من المرضى الذين يعانون من انفجار البطن والذين تم علاجهم عن طريق علاج الجروح بالضغط السلبي، من أغسطس 2019 حتى أغسطس 2022. كشفت دراستنا النتائج التالية: •متوسط عمر الحالات المشمولة 47.18 سنة. •من ناحية الأمراض المصاحبة، كان 12 مريضا (70.6٪) يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 16 مريضا (94.1٪) يعانون من داء السكري . •كشفت الدراسة الحالية أن التشخيص الأكثر شيوعًا بين مرضى الدراسة كان الفتق الكبير الجراحي والجار سري، بمعدل انتشار 17.6٪ لكل منهما. كان الانسداد المعوي والتواء القولون الحوضي منتشرين أيضًا، بتكرار 17.6٪ لكل منهما. كانت حالات البطن الحادة، وجرح الاستكشاف بمنتصف البطن، ونخر الجرح، وحوادث المرور أقل شيوعًا، حيث بلغ معدل انتشارها 11.8٪ أو أقل. •في الدراسة الحالية، كانت نتيجة وجود أنسجة حية وجيدة في 5.9٪ من المرضى، ونجاح مع الغرز الثانوية في 76.5٪ من المرضى، وعمل تحويل للبراز علي جدار البطن بواسطة الامعاء الدقيقه في 5.9٪ من المرضى، و وعمل تحويل للبراز علي جدار البطن بواسطة القولون في 11.8٪ من المرضى. الاستنتاج: ومن خلال الدراسة الحالية: •كان التشخيص الأكثر شيوعًا بين مرضى الدراسة هو الفتق الضخم والفتق شبه السري. •يعاني غالبية المرضى من انفجار البطن بعد خضوعهم لإصلاح الفتق المفتوح أو فتح البطن الاستكشافي. •من الآثار الجانبية لـ Vac هو تكوين الناسور، واستخدام غطاء خاص لتغطية الأمعاء يمنع هذه المضاعفات. •يتم شفاء معظم المرضى بنجاح باستخدام الغرز الثانوية. التوصية: يعد ال VACمساعدًا مفيدًا في إدارة البطن المفتوحة ويجب أخذه في الاعتبار عند علاج هذه المشكلة. ولذلك نوصي بما يلي: •إجراء المزيد من الدراسات مع حجم عينة أكبر لتقييم فعالية هذا العلاج من حيث التكلفة ومقارنته مع عمليات إغلاق البطن التقليدية وغيرها من عمليات إغلاق البطن العابرة. الوقاية من انفجار البطن هي أفضل طريقة منذ البداية.